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2025年副高感染试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.65岁男性，因“咳嗽、发热3天”入院，既往有糖尿病史10年。胸部CT示右肺下叶斑片状浸润影，血白细胞12.3×10?/L，中性粒细胞89%。痰涂片革兰染色见成对或短链革兰阳性球菌。最可能的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：C

2.产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌所致尿路感染，首选治疗方案为：

A.头孢他啶1gq8h静滴

B.厄他培南1gqd静滴

C.左氧氟沙星0.5gqd口服

D.阿莫西林克拉维酸钾1gq8h口服

答案：B

3.关于发热伴血小板减少综合征（SFTS）的实验室特征，错误的是：

A.白细胞计数多降低（4×10?/L）

B.谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高

C.肌酸激酶（CK）多正常

D.部分患者出现蛋白尿、血尿

答案：C

4.肝硬化失代偿期患者出现发热（T38.5℃）、腹痛，腹水检查示白细胞350×10?/L，中性粒细胞占比75%。最可能的诊断是：

A.结核性腹膜炎

B.自发性细菌性腹膜炎（SBP）

C.继发性腹膜炎

D.腹膜转移癌

答案：B

5.关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的治疗，正确的是：

A.社区获得性MRSA（CA-MRSA）皮肤感染首选万古霉素

B.医院获得性MRSA（HA-MRSA）肺炎可选用利奈唑胺600mgq12h

C.替考拉宁治疗MRSA菌血症时无需监测血药浓度

D.达托霉素可用于MRSA肺部感染

答案：B

6.患者，男，32岁，HIV感染者（CD4?T淋巴细胞计数120/μl），因“头痛、发热1周，意识模糊2天”入院。头颅MRI示脑实质多发环状强化病灶。最可能的病原体是：

A.弓形虫

B.隐球菌

C.结核分枝杆菌

D.巨细胞病毒

答案：A

7.关于导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准，不包括：

A.外周静脉血培养和导管尖端培养均阳性，且为同一种致病菌

B.导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时

C.患者有发热（38℃）、寒战或低血压等感染表现

D.排除其他部位感染源

答案：A（注：正确标准为导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时且菌量比≥5:1，或导管尖端半定量培养≥15CFU）

8.新型隐球菌脑膜炎患者，初始治疗应选择：

A.氟康唑400mgqd

B.两性霉素B脂质体0.7-1mg/kgqd联合氟胞嘧啶100mg/kgqd

C.伏立康唑200mgq12h

D.伊曲康唑200mgbid

答案：B

9.患者，女，45岁，因“发热、咽痛4天”就诊，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有白色渗出物。快速链球菌抗原检测阳性。首选治疗药物是：

A.阿奇霉素0.5gqd

B.头孢呋辛0.25gbid

C.青霉素V钾0.5gq6h

D.左氧氟沙星0.5gqd

答案：C

10.关于艰难梭菌感染（CDI）的治疗，错误的是：

A.轻度CDI首选万古霉素口服

B.中重度CDI推荐万古霉素125mgq6h口服

C.复发患者可考虑万古霉素逐渐减量方案

D.粪菌移植适用于多次复发患者

答案：A（轻度CDI首选甲硝唑500mgtid口服）

11.患者，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，痰培养示铜绿假单胞菌（对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、环丙沙星敏感，对亚胺培南中介）。经验性抗感染治疗应选择：

A.亚胺培南0.5gq6h

B.头孢他啶2gq8h联合环丙沙星0.4gq12h

C.莫西沙星0.4gqd

D.阿莫西林克拉维酸钾1gq8h

答案：B

12.关于登革热的临床表现，错误的是：

A.典型表现为高热、头痛、肌肉关节痛

B.部分患者出现皮疹（多为充血性或出血性）

C.血小板减少多发生于病程第3-5天

D.白细胞计数多升高（10×10?/L）

答案：D

13.新生儿败血症最常见的病原体是：

A.B组链球菌（GBS）

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：A

14.患者，女，28岁，妊娠28周，因“发热、尿频、尿急2天”就诊，尿培养示大肠埃希菌（ESBL?），对头孢曲松、美罗培南敏感，对左氧氟沙星耐药。首选治疗药物是：

A.头孢曲松1g