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2025精神症状学精神症状的心理治疗试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.针对精神分裂症患者持续性评论性幻听，最优先选择的心理治疗技术是

A.精神分析中的自由联想

B.认知行为疗法的现实检验训练

C.人本主义疗法的无条件积极关注

D.家庭治疗的界限重构技术

答案：B

2.双相情感障碍抑郁发作期患者出现“自我否定性思维”（如“我做什么都失败”），认知行为治疗的关键干预点是

A.引导患者回忆童年成功经历

B.识别并验证该思维的逻辑漏洞

C.通过空椅技术表达被压抑的愤怒

D.建立每日活动计划表提升行动力

答案：B

3.广泛性焦虑障碍患者“过度担忧未来”的核心认知偏差是

A.灾难化思维

B.全或无思维

C.个人化归因

D.情绪推理

答案：A

4.强迫障碍患者反复检查门锁的行为，其心理治疗的首要目标是

A.追溯首次出现该行为的创伤事件

B.减少因强迫行为引发的焦虑值

C.建立“担忧-行为”的条件反射阻断

D.重构“万一没锁好”的概率认知

答案：D

5.创伤后应激障碍（PTSD）患者出现“情感麻木”症状时，心理治疗的初期重点是

A.直接暴露于创伤记忆

B.重建社会支持系统

C.训练情绪识别与表达能力

D.修正“世界不安全”的核心信念

答案：C

6.社交焦虑障碍患者“他人会嘲笑我”的预期性焦虑，最有效的认知干预技术是

A.苏格拉底式提问验证证据

B.意象预演成功社交场景

C.渐进式肌肉放松训练

D.家庭作业记录实际社交反馈

答案：A

7.进食障碍患者“体重增加=失控”的核心认知，认知行为治疗的突破点是

A.建立正常饮食的行为契约

B.测量体重与自我价值的相关性

C.探索体型焦虑的社会文化根源

D.用“身体功能”替代“身体外观”评价

答案：D

8.阿尔茨海默病患者出现“被偷窃妄想”时，支持性心理治疗的关键策略是

A.纠正其错误认知

B.陪伴并共情其焦虑情绪

C.提供监控视频等客观证据

D.转移注意力至当前安全事件

答案：B

9.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）“冲动行为”的心理治疗重点是

A.改善亲子沟通模式

B.训练行为后果预演能力

C.提升自我监控意识

D.建立明确的行为奖励机制

答案：C

10.躯体症状障碍患者“持续疼痛但无器质性病变”的心理干预，首要任务是

A.解释心理因素对躯体症状的影响

B.引导关注除症状外的生活领域

C.教会疼痛日记的客观记录方法

D.建立“症状-情绪”的关联认知

答案：D

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述精神分裂症患者“被害妄想”的认知行为治疗（CBT）干预步骤。

答案：①建立治疗联盟：通过共情理解患者对“被害”的真实感受，避免直接否定其信念；②评估妄想强度：使用“信念可信度量表”量化患者对妄想的坚信程度；③探索支持与反对证据：引导患者列举“可能被害”的具体事件（如“邻居关门声大”）和“未被害”的证据（如“从未实际受伤”）；④检验逻辑合理性：讨论“如果真有人害你，为何没有进一步行动？”“是否有其他解释（如邻居赶时间）”；⑤发展替代解释：共同构建更符合现实的认知（如“邻居可能只是着急上班”）；⑥预防复发训练：识别妄想加重的前驱症状（如睡眠不足、压力事件），制定应对策略（如联系支持人、进行放松训练）。

2.试述抑郁症“兴趣丧失”症状的行为激活治疗（BA）操作流程。

答案：①行为基线评估：要求患者连续7天记录每日活动内容及对应情绪评分（0-10分），识别“低愉悦感-低参与度”的行为模式；②活动分级：将活动按难度和愉悦度分为简单（如整理桌面）、中等（如散步20分钟）、复杂（如与朋友通话）三级；③目标设定：与患者共同选择1-2项简单活动作为初始任务，强调“完成比完美更重要”；④行为实施：通过日程表规划具体时间，治疗师通过角色扮演预演可能遇到的阻碍（如“不想动”）及应对方法（如“先做5分钟”）；⑤反馈强化：每次完成活动后记录实际情绪变化（通常会发现“完成后比预期好”），强化“行为影响情绪”的认知；⑥逐步升级：当简单活动能稳定完成且情绪改善时，增加中等难度活动，最终过渡到复杂活动，重建“行动-愉悦”的正反馈循环。

3.列举边缘型人格障碍（BPD）“情绪不稳定”症状的辩证行为疗法（DBT）核心技术。

答案：①正念技术：通过“观察-描述-参与”训练，帮助患者区分“情绪”与“事实”（如“我感到被抛弃”≠“对方真的要