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?腔种植学临床操作指南与并发症防治（2025版）

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?档信息

标题：?腔种植学临床操作指南与并发症防治（2025版）编制单位：中华?腔医学会?腔种植专业委员会

发布?期：2025年1?

适?范围：各级医疗机构?腔种植科、?腔外科

前?

?腔种植技术是现代?腔医学的重要组成部分，已成为?列缺损和?列缺失的?选修复?式。本指南旨在规范?腔种植临床操作流程，提?种植成功率，减少并发症发?，保障患者安全。

?录

?录

种植术前评估与患者选择

种植外科?术操作规范

?增量技术应?指南

即刻种植与即刻修复

种植体选择与三维定位

种植修复设计原则

种植体周围炎的预防与治疗

种植失败的原因分析与对策

特殊患者的种植治疗

种植术后维护与?期管理

第?章种植术前评估与患者选择

全?健康状况评估

适应证：

全?健康状况良好，能耐受常规?科?术

缺?区?槽?有?够的?度和宽度

?腔卫?良好，能配合?期随访

禁忌证：

绝对禁忌证：

未控制的糖尿病（HbA1c8%）

严重??管疾病

恶性肿瘤放化疗期间

严重的精神疾病

服?静脉注射双膦酸盐药物

相对禁忌证：

控制良好的糖尿病（HbA1c7-8%）

吸烟（每天10?）

夜磨?症

怀孕期间

局部条件评估

?量评估

??度：?少需要10mm（常规种植体），8mm（短种植体）

?宽度：?少需要6mm（允许唇?侧各保留1mm?壁）

?密度：采?Misch分类或Lekholm-Zarb分类

软组织评估

?化龈宽度：?少2mm

?龈?物型：薄型、中等型、厚型

美学区软组织形态

咬合关系评估

垂直距离

对颌?情况

咬合???

影像学检查

必要检查：

全景?：初步评估?量、邻?情况

CBCT：精确测量?量、评估重要解剖结构

?内照?：记录术前状况

模型分析：评估修复空间

重要解剖标志：

上颌窦底

下?槽神经管

鼻腭管

颏孔

?险评估与知情同意

?险评估内容：

?术?险：出?、感染、神经损伤

?结合失败?险

美学?险（前?区）

?期维护?险

知情同意书应包括：

?术?案及替代?案

可能的并发症

预期效果及费?

术后注意事项

复诊计划

第?章种植外科?术操作规范

?术准备

术前准备

术前1周停?抗凝药物（需内科会诊）

术前1天开始?服抗?素

术前彻底清洁?腔

0.12%氯?定漱?液含漱2分钟

器械准备

种植机及配套钻针

种植体及配件

常规外科器械

缝合材料

?代?品（如需）

标准?术流程

?醉

常规采?局部浸润?醉

必要时加?阻滞?醉

?药中建议加?肾上腺素（1:100,000）

切?设计

?槽嵴顶切?

适当远离龈缘（保留?化龈）

必要时辅以垂直切?

翻瓣

全厚瓣

充分暴露?术区

注意保护邻?龈乳头

种植窝预备

步骤

使?钻针

转速

注意事项

1.定位

定位钻

1200rpm

确定种植位置和?向

2.初步钻孔

先锋钻

1200rpm

充分冷却，避免过热

3.扩?种植窝

扩孔钻

800rpm

逐级扩?，严格控制?向

4.最终成形

成形钻

800rpm

达到设计的直径和深度

5.攻丝

丝锥

50rpm

?质坚硬时使?

关

关键操作要点：

严格遵循制造商推荐的转速

充分的?理盐?冷却（?少50ml/min）每次钻孔不超过10秒

垂直压?不超过30N

种植体植?

扭矩控制：初期稳定性理想值35-45Ncm

植?深度：?平或低于??0.5-1mm

检查植??向和深度

覆盖螺丝或愈合基台

?埋?式：安装愈合基台

埋?式：安装覆盖螺丝

缝合

严密缝合，?张?

间断缝合或连续缝合

推荐使?4-0或5-0可吸收线

术后处理

即时处理

冰敷20分钟（前24?时）

咬纱布30分钟

术后即拍摄X线?

术后?药

药物类型

常?药物

?量

疗程

抗?素

阿莫西林

500mgtid

3-5天

?痛药

布洛芬

400mgtid

3天

漱??

0.12%氯?定

15mlbid

7天

术后注意事项

24?时内不刷?，不漱?

术后48?时内进冷软?

避免剧烈运动1周

禁烟禁酒2周

按时复诊

第三章?增量技术应?指南

引导?再?术（GBR）

适应证

种植区?量不?

唇侧?壁缺损

种植体部分暴露

操作步骤

?缺损清理

去除软组织

刮除纤维组织

保持??新鲜出?

植?材料选择

?体?（?标准）

异种?（Bio-Oss等）

合成?（β-TCP、HA等）

推荐?体?+异种?混合（1:1）

屏障膜应?

可吸收膜：?原膜（6-8个?吸收）

不可吸收膜：钛膜、PTFE膜（需?期取出）

膜应超出?缺损边缘3-4mm

固定技术

?钉固定（推荐）

缝合固定

确保膜的稳定性

注意事项

严密的软组织覆盖（最重要）

?张?缝合

术后6-8个?再次评估

上颌窦底提升术

侧壁开窗法（外提升）

适应证：

剩余??度5mm

需?量提升（4mm）

操作步骤：