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医学影像学诊断标准与规范化操作指南
（2025版）
临床影像诊断规范与质量控制
编制单位：中华医学会放射学分会协作单位：中国医师协会放射医师分会
发布时间：2025年
国家卫?健康委员会医政医管局中华医学会
联合发布
前?
编写背景和?的
医学影像学作为现代医学的重要组成部分，在疾病诊断、治疗指导和预后评估中发挥着不可替代的作?。随着影像技术的快速发展和临床需求的不断提?，建?标准化、规范化的影像诊断体系已成为当务之急。
本指南的编写旨在：
统?影像学诊断标准，提?诊断准确性和?致性
规范影像学检查流程，确保检查质量和患者安全
促进影像学专业?员技能提升和知识更新
为临床医师提供权威的影像学诊断参考
适?范围和对象
本指南适?于：
各级医疗机构放射科、影像科医师
临床各科室医师
影像技师和护理?员
医学院校师?
从事影像学相关?作的医务?员
编写依据和参考标准
本指南编写参考了以下标准和?献：
《医疗机构管理条例》及实施细则
《医疗质量管理办法》
中华医学会各专业委员会诊疗指南
国际放射学会（ISR）相关标准
美国放射学会（ACR）诊疗规范
欧洲放射学会（ESR）技术指南
?录
前?
第?章医学影像学总论
医学影像学概述
各种影像学检查技术简介
影像学检查的选择原则
影像学检查的适应症与禁忌症第?章胸部影像学诊断规范
胸部影像学检查?法
肺部疾病影像诊断
纵隔疾病影像诊断
胸膜疾病影像诊断
第三章腹部影像学诊断规范
腹部影像学检查?法
肝脏疾病影像诊断
胆道系统疾病影像诊断
胰腺疾病影像诊断
第四章神经系统影像学诊断规范
第五章?骼肌?系统影像学诊断规范第六章泌尿?殖系统影像学诊断
第七章??管系统影像学诊断第?章影像学检查规范化流程第九章典型影像学征象解读第?章影像学报告书写规范
第??章影像学质量控制与安全管理
附录
第?章医学影像学总论
医学影像学概述
医学影像学是运?各种影像学技术获取?体内部结构和功能信息，为疾病诊断、治疗和预后评估提供客观依据的医学学科。现代医学影像学涵盖了从传统X线检查到最新分?影像技术的?泛领域。
影像学发展历程
1895年：伦琴发现X线，开创了医学影像学时代
20世纪70年代：CT技术问世，实现了断层成像
20世纪80年代：MRI技术临床应?，提供了软组织对?
21世纪：分?影像和??智能技术兴起
各种影像学检查技术简介
X线检查
技术原理
技术原理
利?X射线穿透?体时被不同密度组织吸收程度不同的特点，在??或数字探测器上形成影像。
技术特点
检查简便、快速、经济对?骼和肺部病变敏感空间分辨率?
软组织对?度相对较差
临床应?
?折、关节疾病诊断胸部疾病筛查
腹部急症诊断
CT检查
选择原则循证医学原则：
选择原则
循证医学原则：基于最佳科学证据选择检查?法
?险效益原则：权衡检查获益与潜在?险
经济性原则：在保证诊断质量前提下控制成本
检查类型
技术特点
主要适应症
平扫CT
不使?造影剂，快速、安全
外伤、出?、结?诊断
增强CT
使?造影剂，提?病变检出率
肿瘤、?管疾病诊断
CTA
?管成像技术
?管疾病诊断
灌注CT
功能性成像
脑?流评估、肿瘤?供分析
技术原理利?
技术原理
利?X射线管和探测器围绕?体旋转扫描，通过计算机重建获得横断?图
像，可进?多平?重建和三维重建。
技术分类
技术原理
技术原理
利?强磁场和射频脉冲激发?体内氢原?核，通过检测氢原?核弛豫过程中产?的信号获得图像。
序列分类
T1WI：解剖结构显?清晰，脂肪呈?信号T2WI：?分呈?信号，病变敏感性?
FLAIR：抑制脑脊液信号，显?脑?质病变DWI：扩散加权成像，对急性梗死敏感
PWI：灌注加权成像，评估?流灌注
影像学检查的选择原则
扫描技术参数层厚：
扫描技术参数
层厚：常规扫描5mm，?分辨率扫描1-1.5mm螺距：1.0-1.5
重建算法：标准算法?于纵隔，?分辨率算法?于肺实质
4.个体化原则：根据患者具体情况制定检查?案
临床情况
?选检查
次选检查
选择理由
急性外伤
X线平?
CT
快速、简便，?折诊断敏感
急性脑?管病
头颅CT
头颅MRI
快速排除出?，指导治疗
软组织肿瘤
MRI
CT
软组织对?度佳，多参数成像
胸部疾病筛查
胸部X线
胸部CT
经济、辐射剂量低
第?章胸部影像学诊断规范
胸部影像学检查?法
胸部X线检查规范
标准投照位
标准投照位置
后前位（PA）：标准胸?投照位置侧位：通常采?左侧位
前后位（AP）：?于危重患者床边摄?
投照技术要求
患者深吸?后屏?
两肩胛?外展，避免重叠
确保左右对称，?旋转
适当的曝光条件，显?肺纹理和纵隔结构
胸部CT检查规范
窗
窗宽窗位：肺窗（WW1500-2000，WL-600-700），纵
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