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中医临床诊疗规范与实践指南
TraditionalChineseMedicineClinicalPracticeGuidelines
编制单位：中华中医药学会发布时间：2025年10月
版本：2025版
?录
第一章中医四诊方法与应用
望诊
闻诊
问诊
切诊
四诊合参原则
第二章中医辨证论治原则
辨证论治基本理论
八纲辨证
脏腑辨证
六经辨证
卫气营血辨证
三焦辨证
第三章内科疾病的中医治疗
感冒
咳嗽
胃脘痛（胃病）
失眠
眩晕
头痛
第四章常用经典方剂解析
第五章中药配伍禁忌
第六章针灸治疗适应症与操作规范
第七章推拿按摩技术要点
第八章中医养生保健方法
第九章中西医结合治疗
第十章中医特色疗法
附录
第?章中医四诊?法与应?
望诊
望神
望神是通过观察患者的精神状态来判断脏腑精气盛衰的诊法。神是人体生命活动的外在表现，主要体现在眼神、面色、形体动态等方面。
得神
两目光彩内含，灵活有神
面色荣润，含蓄不露
神志清楚，语言清晰
肌肉不削，动作自如
呼吸调匀，精神饱满
失神
目光呆滞，瞳神昏暗
面色无华，晦暗浮露
神志不清，语无伦次或不语
肌肉瘦削，动作失灵
呼吸异常，精神萎靡
望?
望色是观察面部气色变化以诊察疾病的方法。中医认为五色主病，不同颜色反映不同的病理状态。
颜色
对应脏腑
主要病机
临床意义
青色
肝
寒证、瘀血、疼痛、惊风
肝病、寒证、气滞血瘀
赤色
心
热证
心火上炎、热病、血热
黄色
脾
湿证、虚证
脾胃虚弱、湿邪内停
白色
肺
虚证、寒证、失血
肺气虚、阳气不足、失血
黑色
肾
肾虚、寒证、瘀血、水饮
肾精亏虚、阳虚水泛
?诊
舌诊是通过观察舌质、舌苔的变化来了解脏腑功能和病邪性质的重要诊法。
正常?象
舌质淡红润泽
舌苔薄白而润
舌体大小适中
舌质柔软灵活
?质辨证要点
舌质特征
主要病机
临床意义
淡白舌
气血不足、阳虚
虚寒证、气血两虚
红舌
热证、阴虚
热病初起、阴虚火旺
绛舌
热入营血、阴虚火旺
热病中后期、阴虚重症
紫舌
血瘀、寒凝
瘀血内停、寒邪凝滞
闻诊
听声?
通过听患者的语声、呼吸、咳嗽等声音变化来诊察疾病。
语声辨证
声音洪亮：实热证，邪气盛，正气足
声音低微：虚证，正气不足
声音嘶哑：肺肾阴虚，痰湿阻滞
失音：肺肾阴竭，痰瘀互结
呼吸辨证
气粗：实热证，邪热壅肺
气微：虚证，肺气不足
喘促：肺失宣降，痰饮内停
少气懒言：气虚证
嗅?味
通过嗅闻患者体味、口气等异常气味来诊察疾病。
口臭：胃热、食积、龋齿
汗臭：湿热内蕴
尿臊味：肾虚不固，膀胱湿热
腥臭味：肺热壅盛，痰热内蕴
问诊
十问歌诀一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
十问歌诀
一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹虱惊癫。
问诊内容详解
问寒热
恶寒发热：外感表证
但寒不热：里寒证
但热不寒：里热证
寒热往来：少阳证，疟疾
问汗
无汗：表实证，津液不足
有汗：表虚证，里热证
自汗：阳气虚弱
盗汗：阴虚内热
大汗淋漓：阳气暴脱
切诊
脉诊基础
脉诊是中医独特的诊断方法，通过触摸桡动脉搏动的形态、频率、节律等来判断脏腑功能和病理变化。
脉诊部位
寸部：对应心肺（上焦）
关部：对应脾胃肝胆（中焦）
尺部：对应肾与膀胱（下焦）
常?脉象及其临床意义
脉象
脉象特征
主病
临床意义
浮脉
轻按即得，重按稍减
表证
外感初起，邪在肌表
沉脉
轻按不得，重按始得
里证
病在内脏，气血不足
迟脉
一息不足四至
寒证
阳气不足，寒邪内盛
数脉
一息五至以上
热证
阳热亢盛，阴虚内热
虚脉
三部脉举按皆无力
虚证
气血两虚，脏腑功能衰退
实脉
三部脉举按皆有力
实证
邪气盛实，正气抗邪
滑脉
往来流利，如珠走盘
痰湿、食积、妊娠
痰湿内停，血脉充盈
涩脉
往来艰涩，如轻刀刮竹
血瘀、精伤、津亏
血行不畅，津液不足
四诊合参原则
四诊合参是中医诊断的基本原则，要求将望、闻、问、切四种诊法获得的信息进行综合分析，全面准确地判断病情。
四诊合参要点
全面收集：充分运用四诊方法，收集全面的病情信息
相互印证：各诊法所得信息应相互印证，不可偏废
抓住主要矛盾：在众多症状中抓住主要症状和体征
动态观察：结合疾病发展过程，动态分析病情变化
临床应用提示：
当四诊所得信息出现矛盾时，应重新仔细检查，寻找原因
脉证相符者病情较轻，脉证不符者病情较重或预后不良
3.
3.应结合患者年龄、体质、地域、季节等因素综合判断
第?章中医辨证论治原则
辨证论治基本理论
辨证论治是中医学的核心，是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则。
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