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ADR培训大纲与考核题库（含答案）

第一部分ADR培训大纲

第一章培训总则

一、培训目标

掌握造影剂不良反应（ADR）的定义、分类、发生机制及流行病学特征，明确放射诊断中ADR的防控重点。

熟练掌握ADR术前风险评估方法、术中监测要点及术后随访流程，能精准识别不同分级的ADR临床表现。

规范执行轻度、中度、重度ADR的应急处理流程，熟练使用急救设备与药品，降低不良事件危害。

掌握ADR上报规范、质量管理要求及特殊人群/检查的ADR防控策略，实现全流程风险管控。

提升团队协作能力，确保放射科医师、技师、护士及质控人员形成ADR防控闭环。

二、培训对象

各级综合医院、专科医院、基层医疗机构及独立医学影像中心放射科相关从业人员：

放射医师（含介入放射诊断医师）

医学技师（含大型设备操作技师）

放射科护理人员（含介入护理人员）

质控专员与设备管理人员

放射科行政及辅助人员

三、培训学时与方式

总学时：40学时（理论24学时+实操12学时+考核4学时）

培训方式：

理论授课：专家讲座、法规解读、案例分析（结合原创力文档中ADR典型案例集）

实操培训：模拟演练、设备操作、急救技能实训

线上补充：行业指南研读、ADR监测平台操作教学

考核评估：理论笔试、实操考核、情景模拟测试

四、培训依据

法律法规：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《药品不良反应报告和监测管理办法》《医疗机构放射诊疗管理规定》（2024修订版）

行业标准：《放射诊断影像质量控制基本规范》《造影剂使用安全管理专家共识（2025版）》

指南文件：中华医学会放射学分会《2025版放射诊断质量控制专家共识》《造影剂不良反应应急处理指南》

第二章基础理论模块（8学时）

第一节ADR核心概念与分类

定义解析：造影剂不良反应（ADR）指应用造影剂后发生的任何非预期的有害反应，包括过敏反应与非过敏反应。

分类标准：

按发生机制：过敏样反应（IgE介导、非IgE介导）、理化反应（渗透压相关、毒性反应）

按严重程度：轻度、中度、重度（含过敏性休克）

按发生时间：急性（＜1小时）、延迟性（1小时-7天）、迟发性（＞7天）

常见造影剂类型及风险差异：

含碘造影剂：离子型vs非离子型，高渗vs等渗vs低渗

含钆造影剂：线性vs大环类，肾源性系统性纤维化（NSF）风险

其他造影剂：口服造影剂、二氧化碳造影剂的ADR特点

第二节ADR流行病学与危险因素

流行病学特征：

总体发生率：非离子型含碘造影剂ADR发生率1%-3%，重度发生率0.01%-0.05%

延迟性ADR：发生率5%-15%，多表现为皮肤反应

含钆造影剂NSF发生率：终末期肾病患者中线性制剂可达4%-12%

危险因素识别：

患者相关：过敏史（造影剂、食物、药物）、基础疾病（哮喘、肾衰、心脏病）、年龄（＜1岁或＞65岁）、妊娠、肥胖

造影剂相关：类型选择、剂量、注射速率、给药途径

操作相关：未进行过敏试验、术前评估不全、急救准备不足

第三节相关法律法规与质控要求

ADR监测法定责任：医疗机构及从业人员的报告义务，时限要求（严重ADR15分钟内上报）

放射诊断质控指标：造影剂使用合规率≥100%，ADR规范处理率≥98%，上报及时率≥100%

追责与整改机制：ADR漏报、误判、处理不当的责任认定，持续改进要求

第三章实操技能模块（12学时）

第一节术前风险防控实操

患者评估工具使用：

标准化评估表填写：过敏史、基础疾病、用药史（含抗凝药、降糖药）

肾功能评估：eGFR计算（MDRD公式实操），严重肾衰（eGFR＜30ml/min）筛查

过敏风险分级：低危、中危、高危的判定标准与记录规范

造影剂选择与准备：

基于风险的类型选择：高危患者优先等渗非离子型含碘造影剂

剂量计算：按体重（0.1-0.2mmol/kg）精准核算，避免超剂量使用

过敏试验操作：静脉注射1ml试验液，20分钟观察流程与判断标准

知情告知与文书签署：

告知内容：ADR风险、替代检查、抢救措施

知情同意书规范填写：患者信息、风险确认、签字时效

第二节术中监测与ADR识别

实时监测技能：

生命体征监测：血压、心率、血氧饱和度的正常范围与异常阈值

症状观察重点：皮肤（皮疹、水肿）、呼吸（胸闷、喘息）、循环（血压骤降）

设备使用：监护仪操作、报警值设置与应急响应

ADR分级识别实操：

轻度ADR：皮疹、恶心等症状的识别与记录

中度ADR：胸闷、血压轻度下降的判定标准

重度ADR：喉头水肿、过敏性休克的紧急识别要点

第三节应急处理流程与急救技能

轻度ADR处理：

立即停止造影剂注射，