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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、血常规显示白细胞减少症最常见的原因是？

A.病毒性感染

B.药物反应

C.自身免疫病

D.肝功能异常

【参考答案】B

【解析】药物反应是导致白细胞减少症最常见的原因，约15%-20%的药物可通过免疫机制或直接抑制骨髓造血功能引发。病毒性感染（如流感）可能引起白细胞一过性减少，自身免疫病（如系统性红斑狼疮）多伴随其他免疫指标异常，肝功能异常主要影响胆红素和转氨酶，与白细胞直接关联较小。

2、ALT显著升高最可能提示哪种疾病？

.肝炎病毒感染

B.酒精性肝病

C.胰腺炎

D.肾功能不全

【参考答案】A

【解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）是肝细胞损伤的敏感指标，病毒性肝炎（尤其是甲肝、丙肝）可直接破坏肝细胞导致ALT显著升高。酒精性肝病早期可能以AST/ALT比值升高为特征，胰腺炎主要影响淀粉酶和脂肪酶，肾功能不全与ALT无直接关联

【题干】革兰氏阴性菌感染首选的抗生素是？

【选项】A.青霉素B.头孢曲松C.阿米卡星D.红霉素

【参考答案】C

【解析】阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌）具有较强杀菌作用，尤其适用于铜绿假单胞菌等耐药菌感染。青霉素和头孢曲松对革兰氏阳性菌更有效，红霉素属于大环内酯类，对革兰氏阴性菌效果有限。

3、类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）的检测结果通常是？

A.阴性

B.弱阳性

C.强阳性

D.阴性或弱阳性

【参考答案】D

【解析】类风湿因子在类风湿关节炎中敏感度约70%-80%，特异性约95%，通常表现为弱阳性或阴性。强阳性多见于干燥综合征等继发性自身免疫病，RF阳性需结合抗CCP抗体、关节症状等综合判断。

4、酶原时间（）延长最常见于哪种情况？

A维生素K缺乏

B.肝素过量

C.纤维蛋白原减少

D.肝癌

【参考答案】A

【解析】PT反映内源性凝血途径，维生素K参与Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成，其缺乏会导致PT显著延长。肝素过量抑制凝血酶原时间延长，纤维蛋白原减少影响凝血酶时间（TT），肝癌可能引起凝血因子合成障碍但非直接导致PT延长。

5、HPV分型检测主要用于哪种疾病筛查？

A.乳腺癌

B.结肠癌

C.宫颈癌

D.肝癌

【参考答案】C

【解析】人乳头瘤病毒（HPV）分型检测（如16、18型）是宫颈癌筛查的核心手段，与宫颈浸润癌高度相关。HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素，其他选项中乳腺癌与BRCA基因相关，结肠癌与APC基因突变相关，肝癌乙型肝炎病毒相关。

6、血涂片中出现异型淋巴细胞最常见于哪种疾病？

A.病毒性肺炎

B.自身免疫病

C.肝炎

D.淋巴瘤

【参考答案】A

【解析】异型淋巴细胞（核大、染色质粗、核仁明显）是感染（如流感、EB病毒）的典型表现，在急性病毒性肺炎中检出率可达20%-30%。淋巴瘤可见到肿瘤细胞，但异型性更显著且形态规则，自身免疫病和肝炎一般无此特征。

7、血气分析中PaO?＜60mmHg提示哪种呼吸衰竭？

A.急性呼吸窘迫综合征

B.慢性阻塞性肺疾病

C.呼吸中枢抑制

D.肺栓塞

【参考答案】C

【解析】PaO?＜60mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴CO?潴留），常见于慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺纤维化等限制性通气障碍疾病。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以急性肺水肿为特征，呼吸中枢抑制（如麻醉过量）主要表现为PaO?降低但无CO?潴留。

8、免疫比浊法检测C反应蛋白（CRP）主要用于哪种评估？

A.病毒感染

B.肿瘤标志

C.慢性

D.预后预测

【参考答案】D

【解析】CRP是急性时相反应蛋白，在细菌感染、创伤、术后24-48小时显著升高，其水平与炎症程度正相关。肿瘤标志物（如CEA、CA199）特异性较低，病毒感染后期可能升高但不如细菌感染敏感，预后预测中CRP＞10mg/L与术后并发症风险增加相关。

9、血涂片中性粒细胞核左移提示哪种情况？

A.急性感染

B.慢性炎症

C.贫血

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】中性粒细胞核左移（核染色质细颗粒状，分叶核＜3个）是机体应激反应，常见于急性细菌感染、炎症反应（如外伤、手术）等，提示病情进展或加重。慢性炎症（如类风湿关节炎）以白细胞总数升高为主，和肝功能异常一般不引起核左移。

10、血常规检验中，以下哪项指标升高提示细菌感染可能性最大？A.红细胞计数15.8×10^12/LB.血红蛋白130g/LC.血小板计数450×10^9/LD.白细胞计数12.0×10^9/L

A.红细胞计数升高

B.血红蛋白升高

C.血小板升高