《宠物诊疗机构诊疗服务指南》.docxVIP

《宠物诊疗机构诊疗服务指南》

一、诊疗服务基本流程规范

（一）接诊与预检分诊

宠物主人携宠到院后，前台工作人员应在3分钟内完成初步接待，引导至预检区域。预检护士需观察宠物精神状态、体表特征（如出血、肿胀、异常分泌物）及行为表现（如抽搐、攻击性），快速判断是否为急危重症（如呼吸困难、大出血、意识丧失）。急危病例立即启动急诊绿色通道，由执业兽医优先接诊；非急危病例根据主诉（如消化问题、皮肤问题、行为异常）分流至对应的专科诊室（内科、外科、皮肤科等），并登记基本信息（宠物品种、年龄、体重、主人联系方式、近期疫苗/驱虫情况）。

（二）问诊与信息采集

执业兽医接诊后需进行系统问诊，内容涵盖：

1.现病史：症状出现时间、频率、加重或缓解因素（如进食后呕吐、夜间咳嗽）；

2.既往史：是否患过传染病（如犬瘟、猫传腹）、手术史（如绝育、结石取出）、过敏史（如药物、食物）；

3.生活史：饮食类型（主粮品牌、自制餐成分）、活动范围（室内/散养）、同伴接触情况（多宠家庭其他宠物健康状态）；

4.主人诉求：明确是根治性治疗、缓解症状还是健康评估（如老年宠体检）。

问诊过程中需使用通俗语言与主人沟通，避免专业术语造成误解，同时同步填写电子病历，确保信息完整可追溯。

（三）检查与诊断

根据问诊结果制定检查方案，遵循“先无创后有创、先基础后特殊”原则：

-基础检查：包括体温（犬猫正常范围37.5-39.2℃）、心率（犬70-160次/分，猫120-240次/分）、呼吸频率（犬10-30次/分，猫20-40次/分）等生命体征测量；血常规（重点关注白细胞、红细胞、血小板计数）、C反应蛋白（炎症指标）、粪便镜检（寄生虫卵/原虫）、尿液常规（尿比重、潜血、蛋白质）。

-特殊检查：需向主人说明必要性及风险后实施，包括：

-影像学：DR（骨骼/胸腔/腹腔结构）、超声（软组织/器官形态、怀孕检测）、CT（复杂骨折/肿瘤定位）；

-实验室：生化全套（肝肾功能、电解质）、传染病快速检测（犬瘟热抗原、猫白血病病毒抗体）、内分泌检测（甲状腺功能、皮质醇）；

-细胞学/组织学：皮肤刮片（螨虫/真菌）、淋巴结穿刺（肿瘤筛查）、手术标本病理活检。

所有检查结果需在30分钟内（快速检测）至24小时内（外送检测）反馈至主诊医生，结合临床症状综合诊断，避免仅凭单一指标定论（如单纯白细胞升高可能为感染或应激）。

（四）治疗与护理

确诊后，主诊医生需向主人详细说明治疗方案（包括药物名称、剂量、疗程，手术步骤、风险，护理要点）、预计费用及可能的预后（如“犬细小病毒感染治愈率约80%，治疗周期5-7天”），获得书面知情同意后实施：

-药物治疗：严格遵循《兽用处方药和非处方药管理办法》，处方药需凭执业兽医处方使用，注射类药物需在院内观察30分钟（重点监测过敏反应：皮疹、呼吸急促）；口服药需标注用法（如“空腹/餐后1小时服用”）、储存条件（如“冷藏/避光”）及漏服处理（如“超过2小时漏服则跳过，下次正常服用”）。

-手术治疗：术前需完成血常规、生化（重点关注肝肾功能）、凝血功能检测，评估麻醉风险（ASAPS分级Ⅰ-Ⅴ级）；术中严格无菌操作（术区剃毛-消毒-铺巾，器械高压灭菌），监控生命体征（麻醉深度、血氧饱和度、血压）；术后提供疼痛管理（如非甾体抗炎药、阿片类药物），指导伤口护理（佩戴伊丽莎白圈、避免舔舐、定期换药）。

-护理服务：住院宠物需每日记录饮食量、排泄情况、精神状态，危重病例每2小时监测生命体征；提供符合物种需求的环境（如猫住院区设置隐蔽窝巢，避免犬吠刺激），禁止不同物种混住（如犬猫分区域）。

（五）复诊与离院指导

治疗结束后，主诊医生需制定复诊计划（如术后7天拆线、皮肤病治疗2周复查），并出具《离院指导单》，内容包括：

-药物剩余量及继续使用方法；

-饮食调整建议（如“肾病猫更换低磷处方粮”）；

-活动限制（如“骨折术后1个月内避免剧烈跑动”）；

-异常情况识别（如“呕吐超过2次/天需立即返院”）；

-联系方式（明确值班时间及急诊电话）。

离院后3日内进行电话回访，了解恢复情况，解答主人疑问；慢性疾病（如糖尿病、关节炎）建立长期随访档案，每1-3个月主动联系跟踪管理。

二、医疗质量控制标准

（一）人员资质与培训

1.机构需至少配备1名执业兽医师（取得《执业兽医师资格证书》并注册），从事外科手术需额外具备3年以上临床经验或专科培训证明；

2.助理兽医师、护理人员需持有《动物疫病防治员》职业资格证书，每年度接受不少于40学时的继续教育培训（内容涵盖新技术、法规更新、动物福利）；

3.所有人员