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护理8S管理制度（试行版）

第一章总则

1.1制度目的

落实《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》要求，通过标准化、精细化管理，优化护理工作环境，降低护理中断事件与不良事件风险，提升工作效率与患者就医满意度，塑造专业护理文化。

1.2核心定义

8S管理指以8个以“S”开头的管理要素为核心的体系化管理方法，具体包括：

整理（SEIRI）：区分必需与非必需物品，清除冗余物品

整顿（SEITON）：必需物品定点、定量、定标识摆放

清扫（SEISO）：清除环境脏污与作业垃圾

清洁（SEIKETSU）：将前3S做法制度化、规范化并维持

素养（SHITSUKE）：养成按章操作的职业习惯

安全（SAFETY）：保障人员、物品、环境安全

节约（SAVE）：降低人力、物料、时间成本

学习（STUDY）：提升专业技能与管理能力

1.3适用范围

全院各临床护理单元（病区、治疗室、手术室、护理站等）及全体护理人员。

第二章组织架构与职责

2.1管理组织

层级

组成人员

核心职责

院级

护理部主任、质控科负责人

制定实施方案，统筹资源，评估全院成效

科级

护士长、护理骨干

细化科室方案，分工落实，日常督导

班组

责任护士

执行具体要求，维护管理成果

2.2关键职责

护士长：作为科室第一责任人，需将医生休息室、储物间等全区域纳入管理范围，每周组织8S专项检查

责任护士：负责分管区域物品整理、环境清扫，及时上报安全隐患

质控护士：每周核查药品效期、设备状态，记录整改情况

第三章8S管理实施细则

3.1整理：去冗存精

物品分类标准

必需物品：每日使用的治疗盘、常用药品、基础设备等

非必需物品：过期耗材、闲置设备、私人用品等

处理流程

非必需物品：登记后统一回收（耗材）、报废（设备）或清理（私人物品）

例：二级库耗材按近3个月使用频率筛选，淘汰性能落后品种

3.2整顿：规范定位

定点摆放要求

治疗车：按使用顺序分层摆放（上层：操作工具；下层：备用耗材），固定位置标注名称

药品柜：按药理分类+效期摆放，高危药品贴红色标识，抢救药品设专用抽屉并双人核对

设备间：呼吸机、除颤仪等定点放置，地面贴定位线，旁附操作流程图

标识管理

统一使用白底蓝字标识牌，注明物品名称、数量、责任人、效期（适用时）

仪器设备贴状态标签（正常/待修/停用）

3.3清扫：清洁无死角

区域分工

治疗室：每日早班用含氯消毒剂擦拭台面，紫外线消毒30分钟

病房：床头桌、床栏每日擦拭，卫生间按需清洁，医疗垃圾日产日清

仪器设备：使用后立即清洁，每周进行深度保养

特殊要求

洗消班护士严格执行《标准化可视化消毒流程SOP》，避免院感风险

3.4清洁：制度固化

标准化文件

制定《护理单元8S清洁作业指导书》，明确各区域清洁频次、方法、消毒剂配比

建立《物品维护台账》，记录设备保养、耗材补充等信息

维持机制

实行班前自查、班中维护、班后交接制度，确保整理整顿成果不反弹

3.5素养：习惯养成

行为规范

着装整洁，佩戴工牌，操作时遵守无菌原则

物品使用后即时归位，杜绝随手放现象

文化建设

每月开展8S明星护士评选，分享优秀实践案例

树立科室事，人人管的责任意识

3.6安全：风险防控

核心措施

药品安全：使用效期管家系统，近效期药品提前3个月预警

操作安全：关键护理环节（如发药）穿安全红马甲，提醒请勿打扰以减少中断事件

环境安全：电线收纳规整，通道无杂物堆积，消防设施定期检查

应急处置

每季度开展安全演练，重点培训设备故障、突发院感等场景应对

3.7节约：降本增效

资源管控

耗材：按周转基数申领，避免库存积压，破损耗材及时登记回收

能源：随手关灯关水，仪器非使用时调至待机状态

流程优化

采用结构化护理记录模板，减少文书书写时间

优化医嘱组套，降低重复操作与错误率

3.8学习：能力提升

培训体系

新护士：岗前8S理论与实操培训，考核合格方可上岗

在岗护士：每月开展专题培训，内容包括8S标准、新设备操作、安全管理等

学习机制

建立师徒结对制度，低年资护士向高年资护士学习实操经验

收集国内外8S管理案例，组织科室讨论借鉴

第四章考核与评估

4.1考核标准（100分制）

维度

分值

考核要点

整理整顿

20

物品分类合理，定位清晰，标识规范

清扫清洁

20

环境无死角，设备清洁，台账完整

素养规范

20

行为符合标准，物品即时归位

安全管理

25

无安全隐患，应急处置到位

节约学习

15

资源管控有效，参与培训积极

4.2考核方式

日常检查：护士长每日随机抽查，记录问题并限期整改

月度考评：护理部组织交叉检查，公布各科室排名

年度评估：结合患者满意度、