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2025年脑出血相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.脑叶

B.基底节区

C.丘脑

D.脑干

答案：B

2.脑出血患者急性期出现剧烈头痛、频繁呕吐，最可能的原因是：

A.颅内压增高

B.血压波动

C.脑膜刺激征

D.应激性溃疡

答案：A

3.脑出血后出现三偏征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），提示出血部位为：

A.脑桥

B.小脑

C.内囊-基底节区

D.枕叶

答案：C

4.怀疑脑出血时，首选的影像学检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：A

5.脑出血患者急性期血压管理目标值（收缩压）通常建议控制在：

A.90-110mmHg

B.110-130mmHg

C.140-160mmHg

D.160-180mmHg

答案：C（注：2023年《中国脑出血诊疗指南》推荐：收缩压220mmHg时应积极降压；收缩压150-220mmHg且无急性降压禁忌时，目标降至140mmHg；病情稳定者可降至130mmHg以下）

6.小脑出血量超过多少时需考虑手术治疗？

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

答案：C（注：指南推荐小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并脑干受压、第四脑室受压移位/脑积水时需手术）

7.脑出血患者出现针尖样瞳孔，最可能的出血部位是：

A.壳核

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

答案：C（脑桥出血因损伤双侧交感神经纤维，可出现针尖样瞳孔）

8.脑出血后最早出现的病理变化是：

A.血肿周围水肿

B.神经细胞坏死

C.血脑屏障破坏

D.局部脑血流减少

答案：D（出血后即刻出现血肿占位效应，导致局部脑血流骤降）

9.关于脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别，最具诊断价值的是：

A.头痛程度

B.颈项强直

C.头颅CT表现

D.腰椎穿刺结果

答案：C（脑出血CT表现为脑实质内高密度影，蛛网膜下腔出血为脑沟/裂池高密度影）

10.高血压性脑出血患者急性期使用甘露醇的主要目的是：

A.降低血压

B.控制癫痫

C.减轻脑水肿

D.改善脑代谢

答案：C

11.脑出血患者出现中枢性高热，体温常高达：

A.37.5-38.5℃

B.38.5-39.5℃

C.39.5-40.5℃

D.40.5℃

答案：D（下丘脑体温调节中枢受损导致，表现为持续高热，常规降温无效）

12.脑出血后再出血的高峰时间是：

A.发病后2小时内

B.发病后6-24小时

C.发病后3天

D.发病后1周

答案：B（约80%再出血发生在发病后6小时内，24小时后风险显著降低）

13.下列哪项不是脑出血的常见并发症？

A.深静脉血栓形成

B.应激性溃疡

C.低钠血症

D.低血糖

答案：D（脑出血易并发高血糖，因应激反应导致）

14.丘脑出血的特征性表现是：

A.同向性偏盲

B.对侧肢体瘫痪

C.感觉障碍重于运动障碍

D.共济失调

答案：C（丘脑为感觉中继核，出血时感觉障碍更突出）

15.脑出血患者急性期不宜使用的药物是：

A.乌拉地尔

B.硝普钠

C.氨氯地平

D.拉贝洛尔

答案：B（硝普钠可扩张脑血管，增加颅内压，急性期慎用）

16.儿童脑出血最常见的病因是：

A.高血压

B.脑血管畸形

C.血液系统疾病

D.脑肿瘤

答案：B

17.脑出血患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分，提示：

A.轻度意识障碍

B.中度意识障碍

C.重度意识障碍

D.植物状态

答案：C（GCS13-15为轻度，9-12为中度，3-8为重度）

18.关于脑出血手术方式的选择，错误的是：

A.基底节区出血首选开颅血肿清除术

B.小脑出血应尽早手术

C.脑叶出血可选择微创穿刺引流

D.脑干出血一般不手术

答案：A（基底节区出血目前更推荐微创穿刺引流，开颅手术仅用于大血肿或脑疝患者）

19.脑出血患者出现去大脑强直，提示损伤部位为：

A.大脑皮层

B.间脑

C.中脑-脑桥

D.延髓

答案：C（中脑红核以下网状结构受损导致伸肌过度紧张）

20.脑出血后血肿体积的计算公式为：

A.长×宽×层面数×0.5

B.长×宽×层面数×0.3

C.长×宽×高×0.5

D.长×宽×高×0.3

答案：C（多田公式：体积=长×宽×高×π/6≈长×宽×高×0.52，临床简化为×0.5）

21.脑出血患者出现上消化道出血（应激性溃疡），首选的治疗药物是：

A.奥美拉唑

B.铝碳酸镁

C.硫糖铝

D.生长抑素

答案：A（质子泵抑制剂为首选）

22.下列哪项是脑出血的绝对手术指征？

A.壳核出血30ml，