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2025年脑梗死试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于脑梗死病理生理过程中缺血半暗带的描述，正确的是：

A.该区域神经元已发生不可逆损伤

B.核心区血流低于10ml/100g/min

C.半暗带血流通常为20-30ml/100g/min

D.半暗带仅存在于发病6小时内

2.急性脑梗死患者急诊头颅CT的主要目的是：

A.明确梗死灶具体部位

B.排除脑出血及其他结构性病变

C.评估侧支循环状态

D.计算梗死体积

3.符合阿替普酶静脉溶栓适应症的是：

A.发病时间4.5小时，NIHSS评分18分

B.近3个月有颅内手术史

C.血糖2.8mmol/L

D.血压185/110mmHg未控制

4.心源性脑梗死最常见的栓子来源是：

A.左心房附壁血栓（非瓣膜性房颤）

B.感染性心内膜炎赘生物

C.左心室室壁瘤血栓

D.卵圆孔未闭反常栓塞

5.急性脑梗死患者发病24小时内，收缩压170mmHg，舒张压95mmHg，无溶栓/取栓指征时，正确的血压管理是：

A.立即静脉使用硝普钠降至140/90mmHg以下

B.暂不干预，密切监测血压

C.口服卡托普利25mg快速降压

D.目标血压控制在160/95mmHg以下

6.关于脑梗死患者吞咽功能评估，最常用的床旁方法是：

A.电视透视吞咽功能检查（VFSS）

B.洼田饮水试验

C.纤维内镜吞咽功能检查（FEES）

D.表面肌电图监测

7.大动脉粥样硬化型脑梗死（LAA）患者，责任血管为颈内动脉起始段重度狭窄（75%），最佳干预策略是：

A.发病2周内直接行颈动脉内膜切除术（CEA）

B.强化抗血小板（双抗）+强化他汀治疗3个月后评估

C.发病24小时内行急诊CEA

D.无论狭窄程度如何均优先药物治疗

8.脑梗死患者出现三偏征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），最可能的责任血管是：

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉主干

C.大脑后动脉

D.椎动脉

9.急性脑梗死溶栓治疗后2小时，患者突然出现意识障碍加重，呕吐咖啡样物质，首要处理措施是：

A.急查头颅CT

B.静脉注射奥美拉唑

C.立即停用抗栓药物

D.输注红细胞悬液

10.关于脑梗死二级预防中抗血小板治疗的描述，错误的是：

A.非心源性轻型卒中（NIHSS≤3分）患者，双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）推荐疗程为21天

B.对阿司匹林不耐受者，可选用氯吡格雷单药

C.心源性脑梗死患者需长期口服抗凝药物（如华法林）

D.双抗治疗期间需每2周监测血小板计数

11.脑梗死患者出现交叉性瘫痪（同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫痪），提示病变部位在：

A.大脑半球

B.脑干

C.小脑

D.脊髓

12.急性脑梗死患者发病6小时内，头颅CT未见明显低密度灶，DWI显示高信号，PWI显示低灌注区，此时核心梗死体积与半暗带体积的关系应为：

A.核心梗死体积＞半暗带体积

B.核心梗死体积≈半暗带体积

C.核心梗死体积＜半暗带体积

D.无法通过影像学判断

13.关于脑梗死患者血糖管理，正确的是：

A.血糖＞10mmol/L时应立即静脉注射胰岛素

B.低血糖（＜3.3mmol/L）需紧急纠正，目标血糖维持在6-9mmol/L

C.为避免脑水肿，应严格将血糖控制在4-6mmol/L

D.发病24小时内常规使用胰岛素强化降糖

14.后循环脑梗死的典型临床表现不包括：

A.眩晕、呕吐

B.构音障碍、吞咽困难

C.双眼同向性偏盲

D.交叉性感觉障碍

15.脑梗死患者急性期（发病7天内）的康复治疗原则是：

A.避免任何主动运动，防止二次损伤

B.尽早进行良肢位摆放，被动关节活动

C.立即开始抗阻训练增强肌力

D.优先进行言语功能训练

二、多项选择题（每题3分，共15分，每题至少2个正确选项）

16.属于脑梗死可干预危险因素的有：

A.年龄＞55岁

B.高血压病

C.心房颤动

D.高同型半胱氨酸血症

17.急性缺血性脑卒中血管内治疗（取栓）的适应症包括：

A.前循环大血管闭塞（如MCAM1段），发病6小时内

B.后循环大血管闭塞，发病24小时内（符合影像学筛选）

C.NIHSS评分＜6分

D.头颅CT显示梗死核心体积＞70ml

18.脑梗死患者出现脑水肿高峰期的表现可能有：

A