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2025年抗菌药物培训后试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且无显著抗生素后效应（PAE）？

A.阿奇霉素

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

答案：B

解析：时间依赖性且无显著PAE的药物需通过增加给药次数或延长输注时间提高疗效，β-内酰胺类（如头孢曲松）是典型代表；阿奇霉素（大环内酯类）、万古霉素（糖肽类）有PAE，左氧氟沙星（喹诺酮类）为浓度依赖性。

2.社区获得性肺炎（CAP）患者，若考虑肺炎链球菌感染，首选经验性治疗药物为？

A.亚胺培南

B.阿莫西林-克拉维酸

C.头孢哌酮-舒巴坦

D.氨曲南

答案：B

解析：CAP中肺炎链球菌对青霉素敏感率高，β-内酰胺类（如阿莫西林-克拉维酸）为首选；亚胺培南为碳青霉烯类，仅用于重症或耐药菌感染；头孢哌酮-舒巴坦主要针对革兰阴性杆菌；氨曲南仅覆盖革兰阴性菌。

3.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是？

A.切皮前0.5-1小时静脉输注

B.切皮后立即给药

C.术前12小时口服给药

D.术后2小时内给药

答案：A

解析：预防用药应在细菌污染前（切皮前0.5-1小时）使血清和组织中药物浓度达到有效水平；术后给药无法覆盖污染期，口服吸收慢，无法快速达到有效浓度。

4.肾功能不全患者使用万古霉素时，需调整剂量的主要依据是？

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.尿蛋白定量

D.血钾水平

答案：B

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，eGFR是评估肾功能更准确的指标（尤其对于老年人、肌肉量减少者），需根据eGFR调整剂量或给药间隔；Scr受年龄、性别、肌肉量影响，单独使用易误判。

5.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的明确指征？

A.病毒性感冒伴发热

B.急性单纯性阑尾炎（未穿孔）

C.术后吸收热（体温38.2℃）

D.化疗后中性粒细胞缺乏伴口腔念珠菌感染

答案：B

解析：急性单纯性阑尾炎为细菌感染（如大肠埃希菌、厌氧菌），需抗菌治疗；病毒性感冒无细菌感染证据，术后吸收热为非感染性发热，化疗后口腔念珠菌感染为真菌感染，需抗真菌而非抗菌药物。

6.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）大肠埃希菌所致尿路感染，首选药物是？

A.头孢他啶

B.厄他培南

C.环丙沙星

D.阿莫西林

答案：B

解析：ESBL菌株对头孢菌素、青霉素类耐药，需选择碳青霉烯类（如厄他培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林-他唑巴坦）；环丙沙星耐药率高，阿莫西林无效。

7.新生儿使用抗菌药物时，最需关注的不良反应是？

A.耳毒性

B.软骨损害

C.核黄疸

D.红人综合征

答案：C

解析：新生儿血脑屏障发育不全，部分药物（如磺胺类、呋喃类）可与胆红素竞争血浆蛋白结合，导致游离胆红素升高，诱发核黄疸；耳毒性（氨基糖苷类）、软骨损害（喹诺酮类）、红人综合征（万古霉素快速输注）虽需注意，但核黄疸是新生儿特有且更严重的风险。

8.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是？

A.用于治疗多重耐药菌（MDR）感染

B.可作为社区获得性肺炎的一线用药

C.需严格控制预防使用

D.美罗培南可用于中枢神经系统感染

答案：B

解析：碳青霉烯类为广谱强效抗菌药，易诱导耐药，社区获得性肺炎（CAP）多为敏感菌感染，应优先选择β-内酰胺类或大环内酯类；MDR感染、中枢感染（美罗培南易透过血脑屏障）为其适应症，预防使用需严格限制。

9.患者诊断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染，首选治疗药物是？

A.头孢唑林

B.利奈唑胺

C.克林霉素

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）；克林霉素、阿奇霉素耐药率高，头孢唑林无效。

10.以下哪种抗菌药物与华法林联用需密切监测INR？

A.头孢氨苄

B.莫西沙星

C.甲硝唑

D.阿奇霉素

答案：C

解析：甲硝唑可抑制肝药酶CYP2C9，减少华法林代谢，增强抗凝作用；头孢氨苄、莫西沙星、阿奇霉素与华法林相互作用较弱。

11.治疗隐球菌脑膜炎时，需联合使用的抗菌药物（抗真菌药）是？

A.氟康唑+两性霉素B

B.伊曲康唑+5-氟胞嘧啶

C.伏立康唑+卡泊芬净

D.两性霉素B+5-氟胞嘧啶

答案：D

解析：隐球菌脑膜炎首选两性霉素B（去