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2025年抗菌药物试题(带答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题，60分）

1.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是：

A.抑制细菌DNA拓扑异构酶

B.干扰细菌蛋白质合成

C.抑制细菌细胞壁黏肽合成

D.破坏细菌细胞膜完整性

答案：C

2.下列哪种药物属于时间依赖性抗菌药物（短PAE）？

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.万古霉素

答案：C（解析：时间依赖性且短PAE的药物需多次给药维持血药浓度高于MIC的时间，头孢曲松虽半衰期长，但仍属此类；左氧氟沙星为浓度依赖性，阿奇霉素、万古霉素为时间依赖性但长PAE）

3.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的首选药物是：

A.苯唑西林

B.头孢哌酮/舒巴坦

C.万古霉素

D.阿莫西林/克拉维酸

答案：C

4.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？

A.头孢他啶（主要经肾排泄）

B.利福平（主要经肝代谢）

C.替考拉宁（主要经肝代谢）

D.异烟肼（肝乙酰化代谢）

答案：A（解析：头孢他啶90%以上经肾小球滤过排泄，肝功能不全时无需调整剂量）

5.新生儿（出生≤28天）使用以下哪种抗菌药物需严格监测血药浓度？

A.青霉素G

B.头孢噻肟

C.美罗培拉

D.阿米卡星

答案：D（解析：氨基糖苷类在新生儿体内肾排泄功能未完善，易蓄积导致耳肾毒性，需监测血药浓度）

6.妊娠期女性合并单纯性尿路感染，首选的安全抗菌药物是：

A.左氧氟沙星

B.四环素

C.呋喃妥因（妊娠晚期除外）

D.庆大霉素

答案：C（解析：呋喃妥因在妊娠早中期为B类药物，晚期因可能引发溶血需避免；喹诺酮类、四环素、氨基糖苷类均为D/X类）

7.关于碳青霉烯类药物的使用，错误的是：

A.可用于治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌感染

B.厄他培南对铜绿假单胞菌无效

C.美罗培南对中枢神经系统感染疗效优于亚胺培南

D.所有碳青霉烯类药物均需每日1次给药

答案：D（解析：亚胺培南、美罗培南为时间依赖性药物，需每6-8小时给药；厄他培南半衰期长，可每日1次）

8.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的绝对指征？

A.普通感冒发热

B.急性支气管炎（无细菌感染证据）

C.社区获得性肺炎（C反应蛋白升高，痰培养见肺炎链球菌）

D.病毒性心肌炎合并低热

答案：C

9.预防结直肠手术部位感染的首选抗菌药物是：

A.头孢唑林+甲硝唑

B.万古霉素+氨曲南

C.阿奇霉素+克林霉素

D.亚胺培南

答案：A（解析：结直肠手术需覆盖革兰阴性杆菌及厌氧菌，一代头孢+甲硝唑为指南推荐）

10.关于抗菌药物PK/PD参数的描述，错误的是：

A.浓度依赖性药物的关键参数是Cmax/MIC

B.时间依赖性药物（长PAE）的关键参数是AUC0-24/MIC

C.青霉素类属于时间依赖性（短PAE）药物，需每日多次给药

D.氟喹诺酮类属于时间依赖性（长PAE）药物

答案：D（解析：氟喹诺酮类为浓度依赖性药物，关键参数为Cmax/MIC或AUC0-24/MIC）

11.治疗侵袭性肺曲霉病的首选药物是：

A.伏立康唑

B.氟康唑

C.卡泊芬净

D.两性霉素B脂质体

答案：A（解析：2023年IDSA指南推荐伏立康唑为侵袭性曲霉病首选）

12.以下哪种抗菌药物与华法林联用需密切监测INR？

A.头孢氨苄

B.甲硝唑

C.阿奇霉素

D.磷霉素

答案：B（解析：甲硝唑可抑制肝药酶CYP2C9，减少华法林代谢，增加出血风险）

13.多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染的联合治疗方案中，不推荐的是：

A.头孢哌酮/舒巴坦+米诺环素

B.多黏菌素B+替加环素

C.亚胺培南+左氧氟沙星

D.氨曲南+万古霉素

答案：D（解析：氨曲南对革兰阳性菌无效，万古霉素对鲍曼不动杆菌无效，联合无协同作用）

14.儿童（5岁）确诊支原体肺炎，首选的抗菌药物是：

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.头孢克肟

答案：B（解析：支原体无细胞壁，β-内酰胺类无效；喹诺酮类禁用于18岁以下儿童）

15.关于围手术期抗菌药物预防使用，错误的是：

A.清洁-污染手术需预防用药

B.预防用药应在皮肤切开前0.5-1小时给药

C.万古霉素需在术前2小时给药（因输注时间长）

D.预防用药疗程一般不超过术后72小时

答案：D（解析：2023年《围手术期预防用抗菌药物指南》推荐疗程不超过24小时，污染手术可延长至48小时）

16.以下哪种药物可用于治疗艰难梭菌感染（CDI）？

A.头孢吡肟

B.万古霉素（口服）

C.亚胺培南

D.阿米卡星

答案：B（解析：CDI首选口服万古霉素或非达霉素，静脉给