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2025年抗菌药物培训试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是：

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度相关，主要包括氨基糖苷类、喹诺酮类等；时间依赖性药物（如β-内酰胺类）的杀菌效果与血药浓度超过MIC的时间相关。

2.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.头孢他啶

答案：B

解析：ESBLs可水解三代头孢和单环类，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）。

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是：

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即给药

C.术前2小时

D.术后回病房后给药

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时血药浓度已达有效水平。

4.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，主要原因是：

A.药物与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

B.药物抑制肝药酶活性

C.药物直接损伤肝细胞

D.药物增加胆红素生成

答案：A

解析：新生儿血浆白蛋白结合能力弱，磺胺类药物可与胆红素竞争结合位点，导致游离胆红素增加，透过血脑屏障引起核黄疸。

5.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，首选药物是：

A.头孢哌酮/舒巴坦

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺）。

6.下列药物中，胆汁浓度最高的是：

A.头孢他啶

B.头孢曲松

C.头孢唑林

D.头孢吡肟

答案：B

解析：头孢曲松通过肝胆系统排泄，胆汁中药物浓度可达血药浓度的10-20倍，适用于胆道感染。

7.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是：

A.血肌酐水平

B.年龄

C.体重

D.尿量

答案：A

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，需根据肌酐清除率（Ccr）调整剂量，计算公式为Ccr=(140-年龄)×体重/(72×血肌酐)（男性），女性乘以0.85。

8.下列不属于时间依赖性且无抗菌后效应（PAE）的药物是：

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.阿莫西林

答案：C

解析：阿奇霉素属于大环内酯类，具有较长PAE，属于时间依赖性但PAE显著的药物；β-内酰胺类（如青霉素、头孢呋辛、阿莫西林）无显著PAE，需多次给药维持血药浓度。

9.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物是：

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.两性霉素B联合氟胞嘧啶

D.伏立康唑

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎需采用诱导治疗（两性霉素B联合氟胞嘧啶）和维持治疗（氟康唑），单用唑类药物易复发。

10.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是：

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.青霉素G

D.氯霉素

答案：C

解析：青霉素G属于B类药物（动物实验无危害，人类无研究），妊娠期使用相对安全；四环素（D类）可致胎儿牙齿黄染，喹诺酮类（C类）可能影响软骨发育，氯霉素（C类）可致“灰婴综合征”。

11.下列药物中，对铜绿假单胞菌无效的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

答案：C

解析：头孢呋辛为二代头孢，对铜绿假单胞菌无抗菌活性；头孢他啶（三代）、哌拉西林（抗假单胞菌青霉素）、环丙沙星（喹诺酮类）对铜绿假单胞菌有效。

12.治疗艰难梭菌感染（CDI）的首选药物是：

A.甲硝唑

B.万古霉素（口服）

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：轻中度CDI首选甲硝唑，重度或复发性CDI首选口服万古霉素（肠道不吸收，局部浓度高）。

13.下列抗菌药物中，易引起红人综合征的是：

A.万古霉素

B.庆大霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

答案：A

解析：万古霉素快速静滴可导致组胺释放，引起面部、颈部、躯干红斑（红人综合征），需缓慢滴注（≥1小时）。

14.碳青霉烯类药物不推荐用于治疗社区获得性肺炎的主要原因是：

A.易诱导耐药

B.疗效不如三代头孢

C.副作用大

D.价格昂贵

答案：A

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，三代头孢或呼吸喹诺酮类已足够；碳青霉烯类过度使用会增加耐药菌（如CRE）的产生风险。

15.儿童支原体肺炎的首选治疗药物是：

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.头孢克洛

D.万古霉素

答案：B

解析：支原体无细胞壁，β-内酰胺类无