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2025年体格检查病例试题及答案

患者李某，男性，68岁，退休教师，于2025年3月15日就诊于某三甲医院心内科门诊。

一、主诉

反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周。

二、现病史

患者3年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，以爬楼梯（2层）或快步行走（约100米）时为著，休息5-10分钟可缓解，无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，未予重视。2年前症状逐渐加重，平路行走50米即感气促，伴乏力，曾于外院就诊，查心电图提示“窦性心律，ST-T改变”，心脏彩超示“左室舒张末期内径58mm，左室射血分数（LVEF）42%”，诊断为“慢性心力衰竭”，予“呋塞米20mgqd、螺内酯20mg