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2025年传染病学科学科流感防控应急处理模拟题及答案解析

2025年传染病学科学科流感防控应急处理模拟题

一、案例背景

2025年1月15日，南方某市疾控中心接到市人民医院近3日内呼吸科门诊流感样病例（ILI）就诊量较前一周激增230%，单日接诊ILI患者217例，其中35例咽拭子快速抗原检测阳性（甲型流感），2例重症（65岁以上合并糖尿病患者）收入ICU。1月16日，市疾控中心对10例阳性样本进行全基因组测序，结果显示为甲型H3N2亚型，与2024-2025年度北半球流感疫苗株（A/Victoria/2570/2022-likeH3N2）的血凝素（HA）基因同源性仅89%，存在3个关键抗原位点突变（K145R、G186V、A225T）。同日，市教育局报告辖区内3所小学出现班级因ILI停课情况，某养老院报告5名老人发热（体温≥38℃，伴咳嗽、咽痛），其中2人有肺炎表现。

截至1月17日12时，全市累计报告ILI病例2896例，较去年同期（520例）上升457%；重症病例12例（均为65岁以上或有基础疾病者），死亡1例（82岁阿尔茨海默病患者）。市气象局预报未来10日持续低温阴雨，湿度80%-90%，有利于病毒传播。

二、模拟问题

问题1：作为市疾控中心应急处置组组长，接到疫情报告后，需立即启动哪些核心应急响应措施？请列出具体步骤及依据。

问题2：针对本次流感病毒出现的抗原位点突变（与疫苗株同源性低），需调整哪些防控策略？请结合疫苗保护效力、传播风险及人群免疫背景分析。

问题3：养老院和学校作为重点场所，需采取哪些差异化防控措施？请分别说明技术要点及执行主体。

问题4：医疗救治环节中，如何避免重症病例激增导致的医疗资源挤兑？请从资源调配、临床救治、分级诊疗三方面提出具体方案。

问题5：公众沟通需重点传递哪些信息？如何避免引发恐慌？请设计3条核心信息，并说明传播渠道与时机。

问题6：7日后（1月24日），全市ILI就诊量仍以日均15%速度增长，重症病例增至47例，死亡3例。此时需评估哪些关键风险指标？若判定为“重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）”，需向省级政府申请哪些支持？

三、答案解析

问题1答案解析

核心应急响应措施及步骤如下：

1.启动应急响应机制：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》（2024年修订），当7日内ILI就诊比例超过基线3倍且出现重症/死亡病例时，需立即启动Ⅲ级应急响应（市级主导）。步骤包括：激活应急指挥体系，成立流行病学调查组、实验室检测组、医疗救治组、宣传组、后勤保障组；明确各组职责（如流调组2小时内到达首发病例所在社区）。

2.强化监测与报告：

-扩大检测范围：要求全市二级以上医院ILI门诊采样率从常规10%提升至30%（依据《全国流感监测方案（2024年修订）》），对重症/死亡病例100%采样送检；

-建立“日报告+零报告”制度：基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）每日16时前上报ILI就诊数、阳性检测数及重症信息，市疾控中心20时前汇总并向省疾控中心、市政府报告；

-大数据关联分析：协调通信部门获取病例活动轨迹（如公交、商超），结合气象数据（低温高湿）、人口流动（春运启动）分析传播热点区域。

3.现场流行病学调查：

-病例核实：流调组4小时内完成首发病例（1月12日就诊的某小学教师）的详细流调，包括暴露史（是否接触境外输入人员？1月5日曾参加外省学术会议）、家庭成员健康状况（其配偶1月10日出现发热）；

-聚集性疫情处置：对报告的3所小学和养老院开展现场调查，采集环境样本（教室门把手、养老院长者餐具）检测病毒核酸，确认是否存在人传人或环境传播；

-传播链绘制：通过基因测序结果（10例阳性样本HA基因高度同源），判断为同一传播链，溯源可能输入来源（如学术会议接触的境外人员）。

4.早期干预措施：

-重点场所管控：要求出现聚集性疫情的小学暂停线下教学3天（教育局配合），养老院实施封闭管理（禁止探视，工作人员每日健康监测）；

-抗病毒药物储备与发放：协调市卫健委从省级储备库调用奥司他韦5万盒、玛巴洛沙韦1万盒，优先发放至社区卫生中心，对养老院、学校密接者（如班级同学、同房间老人）进行预防性用药（奥司他韦75mg/日×5天）；

-疫苗接种加速：督促各社区卫生服务中心延长接种时间（早8点-晚8点），优先为65岁以上老人、孕妇、慢性病患者接种流感疫苗（剩余库存20万剂，覆盖目标人群30%）。

依据：《中华人民共和国传染病防治法》第三十一条（疫情报告义务）、《突发公共卫生事件应急条例》第二十六条（应急响应启