2025年创伤外科临床医师急救高级考核试卷及答案.docxVIP

2025年创伤外科临床医师急救高级考核试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.对多发伤患者进行初始评估时，遵循“ABCDE”原则，其中“D”指的是：

A.控制大出血（Damagecontrol）

B.神经系统评估（Disability）

C.暴露与环境控制（Exposure）

D.呼吸支持（Breathing）

2.开放性气胸患者急救处理的关键步骤是：

A.立即胸腔闭式引流

B.用无菌敷料封闭伤口并固定三边

C.快速补液纠正休克

D.气管插管机械通气

3.骨盆骨折患者出现血压85/50mmHg、心率125次/分、意识模糊，首要处理措施是：

A.骨盆外固定架固定

B.紧急输血补液

C.急诊CT检查明确损伤

D.血管造影栓塞止血

4.闭合性腹部损伤患者出现腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是：

A.肝破裂

B.胃穿孔

C.小肠破裂

D.膀胱破裂

5.四肢开放性骨折伴活动性出血，现场急救时止血带使用的正确方法是：

A.止血带应绑在骨折断端近心端5cm处

B.止血带持续使用时间不超过2小时

C.止血带压力以远端动脉搏动消失为准

D.止血带标记时间后无需记录

6.创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期最典型的血气分析表现是：

A.PaO?降低，PaCO?升高，pH降低

B.PaO?降低，PaCO?正常或降低，pH升高

C.PaO?正常，PaCO?升高，pH降低

D.PaO?升高，PaCO?降低，pH升高

7.火器伤清创的最佳时机是伤后：

A.1-2小时

B.6-8小时

C.12-24小时

D.24-48小时

8.颈椎骨折伴脊髓损伤患者搬运时，错误的操作是：

A.3人平托法转移

B.颈部两侧放置沙袋固定

C.使用软质担架

D.保持头、颈、躯干在同一轴线

9.创伤性休克患者中心静脉压（CVP）为3cmH?O，血压80/50mmHg，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

10.挤压综合征患者出现少尿，血钾6.8mmol/L，紧急处理措施不包括：

A.10%葡萄糖酸钙静脉注射

B.5%碳酸氢钠静脉滴注

C.血液透析

D.大量输注库存血

11.单侧瞳孔散大、对光反射消失，伴意识障碍，最可能的损伤是：

A.原发性脑干损伤

B.硬膜外血肿

C.蛛网膜下腔出血

D.脑震荡

12.胸壁反常呼吸运动（连枷胸）的核心病理生理改变是：

A.纵隔摆动

B.肺不张

C.低氧血症

D.二氧化碳潴留

13.创伤后凝血功能障碍（TIC）的主要机制不包括：

A.大量输血导致凝血因子稀释

B.低体温抑制凝血酶活性

C.酸中毒降低血小板功能

D.高氧血症促进纤维蛋白溶解

14.儿童股骨干骨折的首选治疗方式是：

A.切开复位内固定

B.牵引治疗

C.外固定架固定

D.石膏固定

15.老年患者髋部骨折后最严重的并发症是：

A.深静脉血栓形成

B.肺部感染

C.压疮

D.股骨头坏死

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述严重多发伤患者“损伤控制外科（DCS）”的实施原则及主要步骤。

2.开放性腹部损伤伴肠管外露时，现场急救与院内处理的关键区别是什么？需注意哪些禁忌操作？

3.骨盆骨折合并失血性休克患者，在急诊室需完成哪些快速评估？请列出3项以上特异性检查及意义。

4.创伤后急性肾功能衰竭（ARF）的常见诱因有哪些？早期识别的实验室指标是什么？

5.火器伤与普通开放性损伤的清创原则有何不同？请说明3点核心差异。

三、病例分析题（共30分）

病例摘要：患者男性，38岁，因“高处坠落致全身疼痛、意识模糊2小时”入院。2小时前从6米高处坠落，臀部先着地，随后躯干撞击地面。急诊查体：T35.8℃，P132次/分，R30次/分（浅快），BP78/45mmHg（右上肢），GCS评分9分（E2V3M4）。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。胸廓挤压征阳性，左侧呼吸音减弱。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），肝浊音界缩小。骨盆分离试验阳性，左大腿畸形、肿胀，可及骨擦感。四肢皮肤湿冷，毛细血管再充盈时间5秒。

辅助检查：血常规Hb72g/L，WBC15×10?/L，PLT85×10?/L；血气分析pH7.25，Pa