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核医学科甲状腺功能检查操作培训
演讲人：
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目录
01
绪论与概述
02
检查原理与类型
03
设备与药品准备
04
标准化操作流程
05
质量控制与安全防护
06
结果分析与报告
01
绪论与概述
评估甲状腺功能状态
通过核医学检查准确区分甲状腺功能亢进、减退或正常状态，为临床诊断提供客观依据。
辅助疾病鉴别诊断
帮助鉴别甲状腺炎、Graves病、结节性甲状腺肿等疾病，指导后续治疗方案制定。
监测治疗效果
动态追踪药物治疗、放射性碘治疗或手术后患者的甲状腺功能变化，优化治疗策略。
筛查高危人群
对具有甲状腺疾病家族史、自身免疫疾病或碘摄入异常人群进行早期筛查，实现早诊早治。
甲状腺功能检查的意义与目的
常用核医学检查项目简介
通过测量甲状腺对放射性碘的摄取率，判断甲状腺功能亢进程度及病因，尤其适用于Graves病诊断。
利用锝-99m或碘-131显像剂显示甲状腺形态、大小及放射性分布，识别冷/热结节及异位甲状腺组织。
结合血清学检查，特异性诊断自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病或桥本甲状腺炎。
通过外源性甲状腺激素反馈抑制TSH分泌，评估甲状腺结节的自主功能性，辅助判断恶性风险。
甲状腺摄碘率试验
甲状腺静态显像
促甲状腺激素（TSH）受体抗体检测
甲状腺激素抑制试验
系统学习放射性核素示踪技术、仪器操作（如γ相机、SPECT）及辐射防护知识，确保检查安全性。
培训内容包括患者准备（如停用含碘药物）、显像剂注射/给药、图像采集及结果判读标准，减少人为误差。
通过典型病例（如甲亢、甲状腺癌术后随访）的模拟操作与报告撰写，提升综合诊断能力。
强调检查过程中的质量控制（如仪器校准）、患者知情同意及放射性废物处理规范，符合医疗法规要求。
培训目标与内容框架
掌握核医学检查原理
规范操作流程
临床病例分析与实践
质量控制与伦理要求
02
检查原理与类型
通过将放射性同位素（如¹³¹I或⁹⁹ᵐTc）标记在甲状腺激素或类似物上，利用γ相机或SPECT探测其衰变释放的γ射线，动态追踪甲状腺对核素的摄取、分布及代谢过程。
放射性核素示踪原理
同位素标记与代谢追踪
放射性核素因与甲状腺组织的高亲和力（如碘元素特异性聚集于甲状腺滤泡），可精准反映甲状腺功能状态，避免其他器官的干扰信号。
靶向性与特异性
通过时间-放射性活度曲线，计算甲状腺摄碘率或代谢速率，为甲亢、甲减等疾病提供定量诊断依据。
定量分析与动态监测
基础代谢评估
口服放射性碘（¹³¹I或¹²³I）后，分别在2h、6h、24h测量甲状腺区域放射性计数，计算摄碘率百分比，直接反映甲状腺合成激素的活跃程度。
鉴别诊断价值
摄碘率升高常见于Graves病，降低则提示甲状腺炎或碘过量，结合临床症状可区分甲状腺毒症病因。
注意事项与干扰因素
需禁碘饮食2周以上，避免造影剂、抗甲状腺药物等干扰结果，孕妇及哺乳期妇女禁用。
甲状腺摄碘率试验原理
甲状腺显像方法分类
静态显像与动态显像
静态显像（如⁹⁹ᵐTcO₄⁻显像）显示甲状腺形态与结节分布；动态显像（如甲状旁腺显像）通过时间序列观察血流灌注与功能差异。
SPECT与PET显像
SPECT（单光子发射计算机断层）用于常规甲状腺结节评估；PET（如¹⁸F-FDG）针对高代谢恶性结节或转移灶检测，灵敏度更高。
融合影像技术
SPECT/CT或PET/CT结合解剖与功能信息，精确定位异位甲状腺组织或转移淋巴结，指导手术或放射性碘治疗。
03
设备与药品准备
核医学成像设备操作要点
设备校准与性能验证
定期进行SPECT/CT或PET/CT设备的能量校准、空间分辨率及均匀性测试，确保成像数据准确性。操作前需检查探测器灵敏度、准直器匹配性及床位移位精度。
患者摆位与扫描参数设置
根据甲状腺检查需求调整患者颈部体位，固定头部避免移动。选择低能高分辨率准直器，设置能窗为140keV±10%，矩阵大小为128×128，采集时间不少于20秒/帧。
图像重建与后处理
采用迭代重建算法（如OSEM）减少噪声，必要时进行衰减校正。通过多平面重建（MPR）观察甲状腺三维结构，确保病灶定位清晰。
放射性药物配制规范
使用无菌技术配制Na^131I或^99mTcO4^-注射液，严格遵循放射性浓度要求（如^99mTcO4^-活度3.7-7.4MBq/kg）。标记过程需在铅屏蔽环境下完成，避免放射性污染。
放射性核素标记操作
通过薄层色谱法（TLC）测定放射性化学纯度（≥95%），pH值控制在4.5-7.5范围内。使用剂量校准器测量活度，误差需小于±5%。
质量控制检测
按患者剂量分装至铅罐，标签注明核素名称、活度、配制时间及失效期。运输过程使用专用铅防护容器，确保辐射安全。
药品分装与标识
质控试剂与标准品管理
标准品定期校验
采用NIST溯源的标
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