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严重危及生命感染的护理要点

目录

CATALOGUE

01

快速识别与评估

02

抗感染治疗护理

03

血流动力学管理

04

呼吸支持护理

05

并发症防控

06

多学科协作机制

PART

01

快速识别与评估

危急生命体征预警指标

体温异常波动（如高于39℃或低于36℃）可能提示严重感染，需结合其他指标综合判断是否存在脓毒症或感染性休克风险。

持续高热或低体温

呼吸急促（＞20次/分）或低氧血症（SpO₂＜90%）可能反映肺部感染或全身炎症反应导致的呼吸代偿不足。

谵妄、嗜睡或昏迷可能由感染引发的脑灌注不足、代谢紊乱或毒素累积导致，需紧急干预。

呼吸频率异常

低血压（收缩压＜90mmHg）、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）或皮肤花斑提示外周灌注不足，需警惕感染性休克。

循环系统不稳定

01

02

04

03

意识状态改变

SOFA评分系统

包含呼吸频率、收缩压和意识状态三项指标，适用于床旁快速识别高风险脓毒症患者，敏感性虽低但特异性高。

qSOFA快速筛查

APACHEII评分

综合年龄、慢性疾病、生理参数等变量，用于ICU患者预后预测，但需实验室数据支持，操作较复杂。

通过评估呼吸（PaO₂/FiO₂）、凝血（血小板计数）、肝脏（胆红素）、心血管（血压/血管活性药物使用）、中枢神经系统（GCS评分）及肾脏（肌酐/尿量）六大器官功能，量化感染严重程度并动态监测病情进展。

感染严重程度评分工具（如SOFA）

病原体与感染源初步定位

临床感染灶判断

根据症状体征初步定位（如咳嗽/脓痰提示肺部感染，腹痛/腹泻提示腹腔感染），结合影像学（X线、超声、CT）进一步明确感染范围。

微生物学标本采集

在抗生素使用前完成血培养、痰培养、尿培养或伤口分泌物采样，必要时进行脑脊液或胸腔穿刺液检测以提高病原体检出率。

生物标志物辅助诊断

降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）水平可区分细菌与非细菌感染，指导早期抗感染治疗策略。

PART

02

抗感染治疗护理

抗菌药物给药监护要点

03

评估药物相互作用风险

联合用药时需审查药物配伍禁忌，例如β-内酰胺类与氨基糖苷类可能存在协同作用，而某些抗菌药与抗凝剂联用可能增加出血风险。

02

监测药物不良反应

重点关注肝肾功能损害、过敏反应、神经系统毒性等常见副作用，定期检测相关实验室指标（如转氨酶、肌酐、血常规等），及时调整用药方案。

01

严格遵循给药时间与剂量

根据药物半衰期和药代动力学特性，精准计算给药间隔和单次剂量，确保血药浓度维持在有效治疗范围内，避免因剂量不足导致治疗失败或过量引发毒性反应。

微生物标本规范采集流程

采样时机与部位选择

在抗菌药物使用前采集标本，优先选择感染病灶的深部组织或体液（如脓液、血液、脑脊液），避免污染；血培养需在不同部位穿刺采集2-3套以提高检出率。

快速送检与保存条件

标本采集后需立即送检，延迟超过2小时需冷藏（4℃）或使用专用运输培养基，厌氧菌标本需隔绝氧气保存。

无菌操作技术

采样前严格消毒皮肤或黏膜，使用无菌容器盛放标本，避免混入正常菌群；呼吸道标本应取晨痰，并剔除唾液成分以减少假阳性。

基于药敏结果精准用药

根据微生物培养和药敏报告选择窄谱、高敏感性抗菌药物，避免经验性广谱用药加剧耐药性；必要时采用联合用药（如碳青霉烯类联合多黏菌素）。

强化感染控制措施

对确诊或疑似多重耐药菌感染患者实施接触隔离，专用医疗器械需严格消毒，医护人员执行手卫生规范，环境表面定期终末消毒。

多学科协作管理

组建感染科、临床药师、微生物实验室团队，动态评估疗效与耐药风险，调整治疗方案；对高风险人群（如ICU患者）开展主动筛查监测。

多重耐药菌治疗应对策略

PART

03

血流动力学管理

液体复苏监测指标与风险

中心静脉压（CVP）监测

01

通过动态监测CVP值评估容量状态，CVP过低提示容量不足需补液，过高则需警惕心功能不全或液体过负荷风险。

动脉血压与脉压差

02

持续有创动脉血压监测可反映循环功能，脉压差缩小提示心输出量降低，需结合其他指标调整复苏策略。

毛细血管再充盈时间（CRT）

03

CRT延长（2秒）提示组织灌注不足，需优化液体复苏方案，但需排除环境温度干扰。

肺水肿风险预警

04

液体复苏过程中需密切监测肺部湿啰音、氧合指数及胸部影像学变化，避免因过度补液导致急性肺损伤。

血管活性药物输注规范

仅推荐用于特定心动过缓或低心输出量患者，避免常规使用因可能增加心律失常及肠系膜缺血风险。

多巴胺的限用场景

01

04

03

02

每5-10分钟评估血流动力学反应，稳定后逐步递减剂量，避免突然停药引起的反跳性低血压。

剂量滴定与撤药流程

作为一线血管加压药，需通过中心静脉通路输注，起始剂量为0.05μg/kg/m