超声伪像超声检查技术62课件.pptxVIP

《超声检查技术》超声伪像主讲人：陈新祥

在医学超声诊断领域借助这些图像，医生能够发现体内潜在的病变为患者的诊断和治疗提供至关重要的依据。超声图像犹如医生们洞察人体内部奥秘的“窗口”。

超声伪像是指超声显示的图像与其解剖断面图像之间存在的差异表现。它表现为声像图中回声信息：超声伪像（伪差）增添减少失真几乎所有的超声图像都会出现一定程度的伪影（伪差）。即便是最先进的现代超声诊断设备也无法完全避免，仅是伪影在图像上的表现形式和程度上存在差异。

超声伪像超声伪像伪像（伪差）是由以下多种因素作用的结果：超声波的物理特性人体不同组织的差异性仪器性能操作者的探查技术识别超声伪像以提高临床超声诊断水平。可避免因伪像引起的误诊和漏诊可利用特征性伪像获取有用的信息增强对某些结构和病变的识别能力

混响效应混响声像图表现为：特征性的等距离排列的多条回声超声垂直入射声阻抗差大的平整界面如胸壁、腹壁上时,在界面与探头之间多次发射形成的伪像。特别是第一界面中物质的衰减甚小或厚度甚小时最易发生。其强度依次递减多次反射

混响效应多见于膀胱、胆囊、大囊肿等等的前壁，常常被误诊为壁增厚、分泌物及肿瘤等

混响效应膀胱前部出现云零状似实体的多次反射（A）膀胱前壁小肿瘤，极易被外混响掩盖（B）会使前壁的病变：胆囊隆起性病变、膀胱癌漏诊

混响效应经肋间和腹壁扫查时此类混响伪像多见于胸膜-肺表面(正常含气肺)肋骨胸膜线A-线正常肺野呈“黑色”

混响效应识别和避免方法:①检查时适当侧动探头，避免声束垂直入射界面，混响即可减弱②加压探头可使多次反射的距离缩小③减压探头可使多次反射距离增大④降低增益可使混响减弱或消失外混响使膀胱前壁的肿瘤显示欠清晰（A）降低增益后前壁肿瘤显示清晰（B）

振铃伪像当声束扫查到软组织与含气组织或液体与结品体界面处时,由于声阻抗相差甚大,造成声束在软组织内来回往返多次反射。内部混响“彗星尾征”每一次往返都使声能降低,最终在声像图上显示长条状多层重复纹路分布明亮带状回声向深部方向延伸,逐渐变淡,形成振铃效应,形成的声像形似彗星尾巴

振铃伪像甲状腺囊肿内结晶体宫内节育器胆固醇结晶常见的有宫腔内的节育环、胆囊内的胆固醇结晶等

振铃伪像振铃效应是指超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈的来回反射，产生很长的条状图像干扰。亦属于多次反射形成的多重回声伪像。此种伪像常在胃肠道及肺部产生。

振铃伪像如为气体则可以加压探头、变换体位、饮水等加以改善如为异物则可协助诊断改善方法：

镜像效应当声束遇到深部大而平滑的界面且界面两边组织的声阻抗差别较大时,界面处的强反射声束又作为第二声源对界面上方的反射体进行照射。形成与光学镜像类似的虚像或镜像镜像效应

镜像效应镜像效应常见于横膈附近当声束遇到横膈时,横膈把声波反射到与之接近的肿块处,肿块的反射回声沿原路经过横膈反射回探头。声像图显示一个实质性肿瘤或液性占位可在横膈的两侧同时显示

镜像效应改善方法1.变换声束入射体内角度2.变换探头在体表的位置

侧壁失落效应具有明显角度依赖现象。入射角较大时，回声转向，不回探头，则产生回声失落现象。大界面回声回声失落时此界面不能在屏幕上显示。θ2=45度θ1=30度sinθ1/sinθ1=c1/c2组织1C1=1450m/s组织2C1=1540m/s囊肿或肿瘤其外周包以光滑的纤维薄膜，超声常可显示其稀薄的前、后壁，但侧壁不能显示。

侧壁失落效应常见于囊肿边缘或肾脏上下极还可见于细小的血管和主胰管的横切面，呈小等号“=”样而非是小圆形。超声引导穿刺时经常遇到穿刺针干或导管显示不清的困扰，都是因为超声束斜行而非垂直入射针管或导管的管壁，而产生的回声失落现象。改变扫查角度可以识别该伪像。

声束传播过程中随深度的增加而不断衰减，图像显示由浅入深逐渐暗淡。后壁增强效应在常规调节的DGC系统下，断面中透声性好、声衰减甚小的结构或病变与周围组织相比则补偿过大，成为“过补偿”区，其后壁亦因补偿过高而回声增强为了使图像深浅部位显示均匀，超声诊断仪均设有深度增益补偿（DGC）调节系统。后壁增强效应是指在常规调节的DGC系统下所发生的图像显示效应，而不是声能量有所增强的效应。

肝囊肿后方回声增强后壁增强效应见于充满液体的：膀胱囊肿脓肿乳腺单纯性囊肿后方回声增强

后壁增强效应鉴别囊、实性肿物的标志之一。乳腺囊肿乳腺Ca

声影通过较大声衰减结构时，声能被大量吸收、回声急剧减弱所形成。表现在强回声后方平直条状衰减暗区。见于高反射、高吸收系数的物体，如：声束气体骨骼结石钙化瘢痕

旁瓣伪像具有指向性的声场称主瓣，图像主要由它来形成。超声波声束其周围还存在许多声能较低的声束，呈放射状分布，称旁瓣旁瓣能量低(小于主瓣能量的1%)旁瓣同样会接收来自不同方向的回声并叠加在主瓣方向上显示

在胆囊和膀胱壁的低位胆囊后壁模