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动脉血气分析理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.动脉血气分析中，反映血液酸碱度的直接指标是：

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）

C.血液pH值

D.碳酸氢根（HCO??）

2.正常成人动脉血pH值的范围是：

A.7.25-7.35

B.7.35-7.45

C.7.45-7.55

D.7.55-7.65

3.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿机制是：

A.肾脏排酸保碱增强

B.呼吸加深加快，CO?排出增多

C.细胞内外离子交换（H?进入细胞，K?移出）

D.骨骼释放碳酸钙中和H?

4.某患者血气结果：pH7.30，PaCO?60mmHg，HCO??30mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

5.动脉血氧分压（PaO?）低于多少可诊断为低氧血症（海平面静息状态）？

A.60mmHg

B.70mmHg

C.80mmHg

D.90mmHg

6.慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿的最大HCO??升高值约为：

A.30mmol/L

B.35mmol/L

C.40mmol/L

D.45mmol/L

7.下列哪项指标提示血液碱剩余增加（碱超）？

A.BE为-5mmol/L

B.BE为+5mmol/L

C.AB（实际碳酸氢根）=SB（标准碳酸氢根）

D.AB＜SB

8.呼吸性碱中毒时，细胞内缓冲的主要机制是：

A.红细胞内血红蛋白释放H?与HCO??结合

B.骨骼释放H?中和过量碱

C.肾小管排H?减少，重吸收HCO??减少

D.细胞外K?进入细胞与H?交换

9.某糖尿病酮症酸中毒患者血气：pH7.25，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L。其酸碱失衡类型为：

A.单纯性代谢性酸中毒

B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.单纯性呼吸性碱中毒

10.评估呼吸性酸碱失衡的主要指标是：

A.pH与HCO??

B.PaCO?与pH

C.BE与SB

D.PaO?与SaO?（血氧饱和度）

11.急性呼吸性酸中毒时，HCO??的代偿性升高幅度约为：

A.每升高1mmHgPaCO?，HCO??升高0.1mmol/L

B.每升高10mmHgPaCO?，HCO??升高1mmol/L

C.每升高10mmHgPaCO?，HCO??升高3.5mmol/L

D.无明显代偿，HCO??基本不变

12.代谢性碱中毒时，呼吸代偿的特点是：

A.呼吸深快，PaCO?降低

B.呼吸浅慢，PaCO?升高

C.呼吸频率不变，潮气量增加

D.呼吸抑制，PaO?显著降低

13.下列哪项不符合Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点？

A.PaO?＜60mmHg

B.PaCO?正常或降低

C.pH可正常或升高（代偿性）

D.HCO??显著升高

14.混合性酸碱失衡中，“高AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒”的血气特征是：

A.pH显著降低，PaCO?升高，HCO??降低

B.pH接近正常，AG升高，HCO??变化不显著

C.pH显著升高，PaCO?降低，HCO??升高

D.pH正常，PaCO?与HCO??均正常

15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期血气：pH7.38，PaCO?55mmHg，HCO??32mmol/L。其酸碱失衡类型为：

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述动脉血气分析中pH、PaCO?、HCO??、BE、PaO?五项指标的定义及临床意义。

2.代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的血气特点有何不同？请从原发改变、代偿机制、pH变化三方面对比。

3.如何通过“三步法”判断酸碱失衡类型？请结合具体公式说明。

4.解释“阴离子间隙（AG）”的计算方法及其在代谢性酸中毒分型中的意义。

5.慢性呼吸性酸中毒与急性呼吸性酸中毒的代偿机制有何差异？分别列出其代偿预计公式。

三、案例分析题（每题15分，共30分）

案例1：

患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加