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2025年皮肤科皮肤瘙痒症状鉴别诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现持续数周的无明显诱因皮肤瘙痒，伴夜间加重，首先考虑的诊断是（）

A.接触性皮炎

B.血管性水肿

C.皮肤干燥症

D.瘙痒性皮肤病

答案：D

解析：无明显诱因、持续数周、夜间加重的瘙痒是瘙痒性皮肤病的典型表现。接触性皮炎通常有明确接触史，血管性水肿常伴有局部肿胀，皮肤干燥症瘙痒程度较轻且与干燥程度相关。

2.患者皮损表现为边界清楚的红斑，上有丘疹和结痂，自觉瘙痒剧烈，可能由哪些因素引起（）

A.过敏原

B.刺激物

C.光照

D.自身免疫

答案：A

解析：边界清楚的红斑、丘疹和结痂是典型的过敏性皮炎表现，常由过敏原引起。刺激物引起的皮损边界不清，光照引起的皮损多见于暴露部位，自身免疫性皮肤病（如红斑狼疮）的皮损形态多样。

3.一位老人出现全身广泛性瘙痒，皮肤干燥、脱屑，冬季加重，既往有高血压病史，最可能的诊断是（）

A.肥大细胞增生性皮肤病

B.湿疹

C.皮肤干燥症

D.甲状腺功能异常

答案：C

解析：老年人广泛性瘙痒、皮肤干燥脱屑、冬季加重是典型的皮肤干燥症表现。肥大细胞增生性皮肤病常表现为风团样皮损，湿疹常有渗出倾向，甲状腺功能异常引起的瘙痒通常伴有其他内分泌症状。

4.患者突然出现面部、眼睑肿胀伴瘙痒，数小时后消退，反复发作，可能的原因是（）

A.皮肤真菌感染

B.荨麻疹

C.血管性水肿

D.皮肤结节病

答案：C

解析：面部、眼睑快速肿胀消退的反复发作是血管性水肿的典型特征。皮肤真菌感染表现为丘疹水疱，荨麻疹表现为风团，皮肤结节病表现为皮下结节。

5.患者皮肤出现剧烈瘙痒，伴抓痕、出血、结痂，夜间无法入睡，最需要进行的检查是（）

A.血常规

B.皮肤刮片

C.毛囊镜检查

D.皮肤活检

答案：B

解析：剧烈瘙痒伴明显皮肤损伤（抓痕、出血、结痂）提示可能存在寄生虫感染（如疥疮），皮肤刮片检查是诊断疥疮的常用方法。血常规、毛囊镜检查和皮肤活检对瘙痒性皮肤病诊断价值相对较小。

6.儿童出现夏秋季反复发作的瘙痒性荨麻疹，伴耳后、颈后淋巴结肿大，可能相关的致敏原是（）

A.花粉

B.尘螨

C.螨虫

D.蚊虫叮咬

答案：D

解析：夏秋季发作的儿童瘙痒性荨麻疹常与蚊虫叮咬有关，表现为风团和剧烈瘙痒。花粉多引起春季过敏，尘螨和螨虫主要引起常年性过敏，蚤类叮咬多见于动物主人。

7.患者皮肤出现剧烈瘙痒，夜间明显，伴阵发性潮红，主要累及躯干和四肢近端，可能的诊断是（）

A.皮肤淋巴瘤

B.自身免疫性大疱病

C.皮肤血管炎

D.瘙痒性荨麻疹

答案：D

解析：躯干和四肢近端阵发性潮红伴剧烈瘙痒是典型的瘙痒性荨麻疹表现，夜间加重。皮肤淋巴瘤常表现为进行性增大的肿块，自身免疫性大疱病有水疱，皮肤血管炎常伴有发热等全身症状。

8.患者皮肤干燥、脱屑，冬季加重，伴轻度瘙痒，家族中多人有类似问题，可能的遗传因素是（）

A.遗传性皮肤屏障缺陷

B.免疫系统异常

C.激素水平紊乱

D.微生物菌群失调

答案：A

解析：家族性皮肤干燥、脱屑、冬季加重提示存在遗传性皮肤屏障缺陷，如鱼鳞病或普通型皮肤干燥症。免疫系统异常、激素紊乱和微生物失调也可能影响皮肤屏障，但遗传因素更为直接。

9.患者皮肤出现弥漫性红斑、脱屑，伴瘙痒和关节炎，可能相关的自身抗体是（）

A.ANA

B.RF

C.IgE

D.C3

答案：A

解析：红斑、脱屑、瘙痒和关节炎是典型的自身免疫性皮肤病患者表现，ANA（抗核抗体）是系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的常用筛查指标。RF（类风湿因子）、IgE和C3虽与免疫相关，但特异性不如ANA。

10.患者皮肤出现风团样皮损，反复发作，伴剧烈瘙痒，可能的治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.抗组胺药

D.免疫抑制剂

答案：C

解析：风团样皮损、剧烈瘙痒、反复发作是荨麻疹的典型表现，抗组胺药是首选治疗药物。糖皮质激素用于严重或顽固性病例，非甾体抗炎药和免疫抑制剂主要用于其他类型过敏性皮肤病。

11.患者表现为周期性发作的皮肤潮红、水肿，主要影响面部和颈部，无明显瘙痒或疼痛，发作与进食相关，最可能的诊断是（）

A.荨麻疹

B.血管性水肿

C.色素性紫癜性皮肤病

D.特应性皮炎

答案：B

解析：周期性发作的面部、颈部潮红水肿，与进食相关的表现高度提示血管性水肿。荨麻疹表现为风团，色素性紫癜性皮肤病有特征性皮损，特应性皮炎表现为湿疹样皮损伴剧烈瘙痒。

12.患者为婴幼儿，出现面部、耳后红斑、丘疹、渗出，伴有剧烈瘙痒，夏季加重，可能的诊断是（）

A.光化性皮炎

B