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医院输血科(血库)质量管理规定

为了加强医院输血科（血库）的科学管理，确保临床用血的质量和安全，保障患者的身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等相关法律法规和规范，特制定本质量管理规定。

人员管理

输血科（血库）工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过专业培训并考核合格后方可上岗。新入职人员需进行系统的岗前培训，内容包括法律法规、专业理论知识、操作技能等。培训结束后，进行理论和实践考核，考核合格者方可独立开展工作。

定期组织在职人员参加继续医学教育和专业培训，不断更新知识，提高业务水平。培训可采取内部培训、外部进修、学术交流等多种形式。每年参加专业培训的时间不少于规定学时。

建立工作人员技术档案，记录其培训、考核、业务工作情况等。技术档案应妥善保管，作为人员晋升、评优等的重要依据。

工作人员应严格遵守职业道德规范，尊重患者的知情权和隐私权，保护患者的合法权益。在工作中要认真负责，严谨细致，确保输血工作的安全和质量。

血液储存与管理

血液入库管理

血液入库前，必须严格核对血袋标签信息，包括血型、血量、采血日期、有效期等，确保与运输单和发票信息一致。同时，检查血袋有无破损、渗漏，血液外观是否正常，如有无溶血、凝块等。

对每一袋入库血液进行扫码或手工录入信息，建立电子和纸质档案，记录血液的来源、入库时间、储存位置等详细信息。档案应保存至血液发出后规定年限。

血液储存条件

输血科（血库）应配备专用的储血设备，如冰箱、冰柜等，并定期进行维护和校准，确保设备运行正常。储血设备的温度应符合不同血液成分的储存要求，如全血、红细胞悬液应储存在2-6℃，血小板应在20-24℃振荡保存，冰冻血浆应在-20℃以下保存。

每天至少两次记录储血设备的温度，记录内容包括时间、温度、操作人员等。如发现温度异常，应立即采取措施进行处理，并记录处理过程。

储血设备应定期进行清洁和消毒，防止污染。消毒方法应符合相关规定，消毒后应进行效果监测。

血液库存管理

建立科学合理的血液库存管理制度，根据医院的临床用血需求和供应情况，确定合理的血液储备量。定期对库存血液进行盘点，确保账物相符。

遵循“先进先出”的原则发放血液，避免血液过期浪费。对接近有效期的血液，应及时与临床科室沟通，优先安排使用。

血液发出管理

血液发出前，必须再次核对受血者和供血者的血型、交叉配血试验结果等信息，确保准确无误。同时，检查血袋外观和质量，如有异常不得发出。

严格执行血液发放登记制度，记录受血者姓名、性别、年龄、科室、病历号、血型、血量、血液成分、发放时间、发血人等信息。发放的血液应使用专用的运输工具，确保在运输过程中血液的质量不受影响。

输血相容性检测管理

检测前管理

严格按照《临床输血技术规范》的要求采集受血者的血样，血样应注明患者姓名、性别、年龄、科室、病历号、采集时间等信息。采集血样时应严格遵守无菌操作原则，避免标本污染。

标本采集后应及时送往输血科（血库），并在规定时间内进行检测。输血科（血库）工作人员在接收标本时，应核对标本信息与申请单是否一致，如发现不符应及时与临床科室沟通。

检测过程管理

输血相容性检测应使用经国家食品药品监督管理部门批准的试剂和设备，并严格按照操作规程进行操作。检测前应检查试剂的有效期、质量等，确保试剂符合要求。

在检测过程中，应严格遵守质量控制制度，定期进行室内质量控制和室间质量评价。室内质量控制应每日进行，记录检测结果和质量控制图。室间质量评价应按照相关规定参加，确保检测结果的准确性和可靠性。

检测人员应认真填写检测记录，包括标本信息、检测项目、检测方法、检测结果等。检测记录应清晰、准确、完整，并妥善保存。

检测后管理

检测结果应及时反馈给临床科室，反馈方式可采用书面报告、电子信息等。报告内容应包括患者姓名、血型、交叉配血试验结果、抗体筛查结果等。

对检测结果有疑问或异常的标本，应进行复查和进一步的检测，必要时邀请相关专家进行会诊。复查和会诊结果应及时告知临床科室。

输血不良反应监测与处理管理

监测制度

临床科室应建立输血不良反应监测制度，对输血患者进行密切观察。医护人员应在输血过程中及输血后及时询问患者的感受，观察患者的生命体征、症状和体征等变化。

如发现患者出现输血不良反应，应立即停止输血，并通知输血科（血库）和相关科室。同时，保留未输完的血液和输血器具，以备检查。

处理流程

输血科（血库）接到输血不良反应报告后，应立即派人到临床科室了解情况，参与处理。对输血不良反应进行初步评估，判断不良反应的类型和严重程度。

根据不良反应的类型和严重程度，采取相应的处理措施。如轻度过敏反应可给予抗过敏药物治疗，严重的溶血反应应立即进行抗休克、保护肾功能等治疗。

对输血不