外科各论考试核心试题及答案解析.docxVIP

外科各论考试核心试题及答案解析

一、单项选择题（共25题，每题2分，满分50分）

（一）普外科

急性阑尾炎患者最典型的临床表现是（）

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.腹胀

答案：A

解析：急性阑尾炎的特征性表现为“转移性右下腹痛”，即疼痛初始位于上腹部或脐周，6~8小时后转移并固定于右下腹；恶心呕吐、发热为伴随症状，非典型特征，A正确。

诊断胃溃疡穿孔最有价值的辅助检查是（）

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.胃镜

D.血常规

答案：A

解析：胃溃疡穿孔后胃肠内气体进入腹腔，腹部X线平片可见“膈下游离气体”，是诊断穿孔的特异性征象；胃镜适用于未穿孔时的溃疡诊断，B超、血常规无特异性，A正确。

直肠癌患者最常见的早期症状是（）

A.便血

B.排便习惯改变

C.腹痛

D.腹部肿块

答案：B

解析：直肠癌早期多表现为排便习惯改变（如排便次数增多、里急后重、排便不尽感），便血多为中晚期症状；腹痛、腹部肿块多见于结肠癌，B正确。

（二）骨科

肩关节脱位最常见的类型是（）

A.前脱位

B.后脱位

C.上脱位

D.下脱位

答案：A

解析：肩关节因解剖结构松散，前脱位占所有脱位类型的95%以上，多因间接暴力（如跌倒时手掌撑地）导致；其他脱位类型罕见，A正确。

股骨颈骨折患者典型的畸形表现是（）

A.患肢缩短、外旋畸形

B.患肢延长、内旋畸形

C.患肢缩短、内旋畸形

D.患肢延长、外旋畸形

答案：A

解析：股骨颈骨折后，因股骨头失去肌肉牵拉，患肢出现缩短（短缩1~2cm），同时伴有外旋畸形（外旋45°~60°），是其特征性体征，A正确。

腰椎间盘突出症最易压迫的神经根是（）

A.L3神经根

B.L4神经根

C.L5神经根

D.S1神经根

答案：C

解析：腰椎间盘突出症以L4~L5椎间盘突出最常见，易压迫L5神经根，表现为小腿前外侧、足背麻木，拇趾背伸无力；其次为L5~S1椎间盘突出（压迫S1神经根），C正确。

（三）泌尿外科

肾绞痛最常见的病因是（）

A.肾结石

B.肾肿瘤

C.肾结核

D.肾积水

答案：A

解析：肾结石移动时刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，导致突发腰腹部剧烈疼痛（肾绞痛），伴恶心呕吐、血尿；其他疾病多表现为隐痛或胀痛，无绞痛特征，A正确。

诊断膀胱癌最可靠的方法是（）

A.膀胱镜检查+病理活检

B.尿常规

C.膀胱B超

D.静脉肾盂造影

答案：A

解析：膀胱镜可直接观察膀胱内病变位置、大小、形态，同时取组织进行病理活检，是诊断膀胱癌的“金标准”；B超、静脉肾盂造影仅为初步筛查手段，A正确。

（四）神经外科

颅内压增高患者典型的“三主征”是（）

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、呕吐、意识障碍

C.头痛、嗜睡、视神经乳头水肿

D.头晕、呕吐、视神经乳头水肿

答案：A

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛（清晨加重）、喷射性呕吐、视神经乳头水肿（眼底检查可见），是诊断颅内压增高的重要依据；意识障碍、嗜睡为晚期表现，A正确。

脑震荡患者最典型的临床表现是（）

A.短暂意识障碍（＜30分钟）

B.头痛、呕吐

C.记忆力减退

D.脑脊液检查异常

答案：A

解析：脑震荡的核心特征是“短暂意识障碍”，持续时间＜30分钟，清醒后对受伤经过记忆丧失（逆行性遗忘）；头痛呕吐为伴随症状，脑脊液检查无异常，A正确。

（五）心胸外科（衔接胸外科护理试题，补充核心诊疗）

诊断张力性气胸最简便可靠的方法是（）

A.胸部X线检查

B.胸腔穿刺抽气后症状缓解

C.胸部叩诊呈鼓音

D.呼吸困难

答案：B

解析：张力性气胸时胸腔内压力持续升高，胸腔穿刺抽出大量气体后，患者呼吸困难迅速缓解，是简便可靠的诊断方法；X线为辅助检查，叩诊、呼吸困难非特异性，B正确。

食管癌最常见的病理类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.黏液腺癌

答案：A

解析：食管癌以鳞状细胞癌为主（占90%以上），多发生于食管上段、中段；腺癌多见于食管下段，与胃食管反流病相关，A正确。

（六）其他专科

乳腺癌患者最常见的首发症状是（）

A.乳房无痛性肿块

B.乳头溢液

C.乳房疼痛

D.乳头内陷

答案：A

解析：乳腺癌早期多表现为乳房外上象限无痛性肿块，质地硬、边界不清、活动度差；乳头溢液、内陷多为中晚期症状，A正确。

甲状腺功能亢进症手术治疗的主要并发症是（）

A.喉返神经损伤

B.甲状腺功能减退

C.伤口感染

D.出血

答案：A

解析：喉返神经损伤是甲亢手术的严重