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内科起搏器护理试题（含参考答案与解析）

一、单项选择题（每题2分，共10题，合计20分）

人工心脏起搏器植入术后，患者沙袋压迫伤口的适宜时间是（）

A.2-4小时B.4-6小时C.6-8小时D.8-12小时

参考答案：C

解析：起搏器植入术后伤口需用1kg沙袋压迫6-8小时，减少局部出血与血肿形成，压迫期间需观察伤口渗血、皮肤颜色及末梢循环情况。

起搏器植入术后患者，卧床休息的体位要求是（）

A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位或右侧卧位D.平卧位或左侧卧位

参考答案：C

解析：术后24小时内宜采取平卧位或右侧卧位（起搏器植入多选择左侧胸腔），避免左侧卧位压迫起搏器囊袋，减少电极移位风险，24小时后可逐渐在床上活动。

评估起搏器功能最直接、有效的检查是（）

A.心电图B.心脏超声C.胸部X线D.起搏器程控

参考答案：D

解析：起搏器程控可直接读取起搏模式、起搏频率、感知灵敏度等参数，评估起搏与感知功能是否正常，是判断起搏器工作状态的金标准；心电图仅能初步观察起搏信号，无法获取详细参数。

起搏器植入术后，患者出现伤口红肿、疼痛加剧、体温38.5℃，最可能的并发症是（）

A.电极移位B.囊袋感染C.导线断裂D.心律失常

参考答案：B

解析：囊袋感染是术后常见并发症，典型表现为伤口红肿、热痛、渗液，伴发热（体温＞38℃），需及时遵医嘱使用抗生素，严重时需取出起搏器并重新植入。

安装永久起搏器的患者，出院后应避免接触的电磁环境是（）

A.家用微波炉B.手机（正常使用距离）C.磁共振成像（MRI）检查D.家用吸尘器

参考答案：C

解析：多数永久起搏器为非磁共振兼容型，MRI检查的强磁场会导致起搏器参数紊乱、电极移位甚至设备损坏，严禁接触；手机需与起搏器保持15cm以上距离（避免贴近囊袋），微波炉、吸尘器等家用设备正常使用时影响较小。

起搏器术后患者，指导其进行康复锻炼的原则是（）

A.术后1周内避免术侧上肢剧烈活动B.术后2周可进行术侧上肢提重物（＜5kg）

C.术后1个月可恢复术侧上肢正常活动D.术后3个月内避免术侧上肢过度外展（＞90°）

参考答案：D

解析：为预防电极移位，术后3个月内需避免术侧上肢过度外展（＞90°）、上举或提重物（＞2kg）；术后1周内术侧上肢需制动（可轻微活动手指），2周后可逐渐进行轻度活动（如刷牙、吃饭），1个月后可进行日常活动，但需避免剧烈运动。

起搏器的“起搏阈值”是指（）

A.起搏器感知自身心律的灵敏度B.起搏器发放脉冲刺激心脏的最小能量

C.起搏器每分钟发放的脉冲次数D.起搏器对心肌电活动的感知范围

参考答案：B

解析：起搏阈值是使心肌有效收缩的最小起搏能量（通常以电压或电流表示），阈值过高会增加起搏器耗电，过低可能导致起搏失败，术后需定期通过程控调整阈值至最佳范围。

患者植入起搏器后，心电图显示“有起搏信号但无心肌除极波”，提示（）

A.感知过度B.感知不足C.起搏失败D.起搏过度

参考答案：C

解析：起搏失败表现为起搏器发放脉冲信号（心电图上的钉样波），但未触发心肌除极（无QRS波或P波），常见原因包括电极移位、起搏阈值升高、导线断裂，需立即通知医生并进行程控检查。

起搏器术后患者出院指导中，关于定期复查的时间安排，正确的是（）

A.术后1个月、3个月、6个月各复查1次，此后每年1次

B.术后1周、1个月、3个月各复查1次，此后每半年1次

C.术后3个月、6个月、12个月各复查1次，此后每2年1次

D.术后1个月、6个月、12个月各复查1次，此后每年1次

参考答案：A

解析：起搏器术后复查需遵循“密集后规律”原则，术后1个月（评估早期功能与伤口恢复）、3个月（调整参数至稳定状态）、6个月（确认长期工作状态）各复查1次，此后每年复查1次；临近起搏器电池寿命（通常5-8年）时，需每3-6个月复查1次，监测电池余量。

为起搏器患者进行静脉穿刺时，应避免选择的血管是（）

A.右侧上肢静脉B.左侧上肢静脉C.下肢静脉D.颈外静脉

参考答案：B

解析：起搏器多植入左侧胸腔，左侧上肢静脉与起搏器导线路径相近，穿刺左侧上肢静脉（尤其是中心静脉）可能牵拉或损伤导线，增加电极移位风险，故优先选择右侧上肢或下肢静脉。

二、多项选择题（每题4分，共5题，合计20分）

人工心脏起搏器植入术前护理的重点内容包括（