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2025年养老院服务合同协议参考
甲方(服务提供方):_________________________(养老院/养老服务机构)
法定代表人/授权代表:_________________________
地址:_______________________________________
联系电话:___________________________________
乙方(服务接受方):_________________________
(如为老年人本人,请填写姓名、身份证号;如为监护人/赡养人,请填写姓名、与老人关系、身份证号)
地址:_______________________________________
联系电话:___________________________________
签订地点:___________________________________
签订日期:______年____月____日
第一条入住服务内容与期限
甲乙双方经协商一致,就乙方在甲方养老院入住养老服务事宜,达成如下协议:
1.1乙方选择在甲方养老院入住,所选服务类型为______(如:自理、半自理、失能、失智等),对应的护理等级为______(如:普通、加强、特护等)。
1.2甲方根据乙方选择的护理等级,为乙方提供包括但不限于以下内容的服务:
(1)生活照料:日常个人卫生清洁、口腔清洁、头发护理、协助穿衣、就餐、如厕、移动等;
(2)健康管理:建立健康档案,定期健康检查、测量生命体征、用药管理(含送药、喂药、用药记录)、健康咨询;
(3)康复训练:根据需要提供肢体、言语、认知等康复训练指导与协助;
(4)精神慰藉:关注乙方情绪变化,提供陪伴、沟通、心理疏导;
(5)文化娱乐:组织或协助乙方参与院内文娱活动、学习小组等;
(6)膳食服务:按约定标准提供一日三餐及加餐;
(7)安全保护:保障乙方在院内的人身安全,落实防跌倒、防走失等措施;
(8)其他服务:如协助办理相关事务、外出活动陪护等(如有)。
1.3本合同服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止,共计______(月/天)。
1.4如乙方需要继续入住,应在合同期满前______日向甲方提出书面续签申请,双方协商一致后签订新的服务合同。如乙方未提出续签申请,本合同到期后自动终止。
1.5乙方如需提前解除本合同退出养老院,应提前______日向甲方提出书面申请,并按本合同约定结清所有应付款项。具体退费标准及流程参见本合同第十二条。
第二条服务费用与支付方式
2.1服务费用构成:
(1)基本护理费/床位费:人民币______元/月(或______元/天),包含上述1.2条第(1)、(2)、(4)、(5)、(8)项服务等基础服务。
(2)餐费:人民币______元/月(或______元/天),按______(如:普通、营养、特殊)餐标执行。
(3)护理费:人民币______元/月(或______元/天),针对______(如:加强护理、特护)服务内容。
(4)医疗费:内部医务室诊疗费、药品费按实际发生额收取;外送就医产生的交通费、陪护费等由乙方承担,甲方应提供必要协助。
(5)活动费/娱乐费:乙方自愿参加甲方组织的特定付费活动所产生的费用,由乙方另行支付。
(6)其他费用:如乙方个人物品购置费、通讯费、水电费(如不包含在总费用内)等,由乙方承担。
2.2费用调整机制:本合同约定费用标准有效期为______年,自合同签订之日起计算。如遇政府指导价调整、重大政策变化或物价显著上涨,甲方应在调整前______个月书面通知乙方,双方协商确定新的收费标准。
2.3支付方式与时间:乙方应于每月______日前,将当月应缴费用支付至甲方指定账户。
账户名称:_________________________
开户银行:_________________________
银行账号:_________________________
乙方选择支付方式:______(现金、银行转账、其他)。
2.4乙方应支付的费用包括但不限于本合同第二条第2.1款约定的各项费用以及根据本合同约定应承担的医疗费、活动费等其他费用。
2.5本合同签订时,乙方需向甲方支付押金人民币______元。合同正常履行完毕、乙方结清所有费用后,甲方将在______日内将押金无息退还乙方。如因乙方原因造成甲方财产损失或欠费,甲方有权从押金中扣除相应费用,不足部分乙方仍需补足。
第三条双方权利与义务
3.1甲方的权利与义务:
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