原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
(2025)药房药店医保工作自查整改报告(3篇)
自查整改报告一
为了严格贯彻执行国家医疗保障政策，规范药房药店医保服务行为，保障医保基金的安全、合理使用，为参保人员提供优质、高效的医药服务，我药房药店在2025年开展了全面的医保工作自查整改活动。现将自查整改情况报告如下：
一、自查工作开展情况
我们成立了以药店负责人为组长的医保自查工作小组，制定了详细的自查方案。自查小组对药店的医保管理制度执行情况、药品进销存管理、医保费用结算、医保服务质量等方面进行了全面深入的检查。
在医保管理制度执行方面，我们检查了医保政策宣传、医保服务协议签订与履行、医保人员培训等情况。发现虽然我们在显著位置张贴了医保政策宣传海报，但宣传内容更新不及时，部分医保政策解读不够详细，导致部分参保人员对医保政策理解存在偏差。同时，医保服务协议的部分条款在实际执行过程中存在落实不到位的情况，例如医保费用审核流程不够严格，存在个别违规费用结算的风险。
药品进销存管理是医保工作的重要环节。我们对药品采购、验收、储存、销售等环节进行了细致检查。发现存在药品采购渠道不规范的问题，部分药品从非正规供应商处采购，药品质量无法得到有效保障。在药品验收环节，验收记录不够完整，部分药品的验收时间、验收人员等信息缺失。药品储存条件也存在一定问题，部分药品的储存温度、湿度不符合要求，可能影响药品质量。在药品销售方面，存在医保药品与非医保药品混放销售的情况，容易导致医保费用结算错误。
医保费用结算方面，我们对医保费用申报、审核、结算等流程进行了梳理。发现医保费用申报数据存在不准确的情况，部分药品的医保编码填写错误，导致医保费用结算出现偏差。同时，医保费用审核制度不够完善，审核人员对医保政策的掌握不够熟练，对一些违规费用未能及时发现和纠正。
医保服务质量也是自查的重点内容。我们通过问卷调查、现场访谈等方式收集了参保人员的意见和建议。发现部分医保工作人员服务态度不够热情，对参保人员的咨询解答不够耐心，导致参保人员满意度不高。此外，药店的医保结算设备老化，经常出现故障，影响了医保结算的效率。
二、整改措施及落实情况
针对自查发现的问题，我们制定了详细的整改措施，并明确了整改责任人与整改期限。
在医保政策宣传方面，我们及时更新了宣传海报内容，增加了医保政策解读的详细说明，并制作了医保政策宣传手册，免费发放给参保人员。同时，定期组织医保政策培训活动，邀请医保部门专家为药店员工和参保人员进行医保政策解读和培训，提高员工和参保人员对医保政策的知晓率和理解度。
为规范药品进销存管理，我们对药品采购渠道进行了全面清理，只从正规、有资质的供应商处采购药品，并与供应商签订了质量保证协议。加强了药品验收环节的管理，完善了验收记录，确保每一批药品的验收信息完整、准确。对药品储存条件进行了改善，安装了温湿度监测设备，定期对药品储存环境进行检查和调整，确保药品质量安全。同时，对医保药品与非医保药品进行了分区存放，并设置了明显的标识，避免医保费用结算错误。
在医保费用结算方面，我们加强了医保费用申报数据的审核，安排专人对申报数据进行核对，确保医保编码填写准确无误。完善了医保费用审核制度，加强了对审核人员的培训，提高审核人员对医保政策的掌握程度和审核能力。建立了医保费用审核台账，对每一笔医保费用的审核情况进行详细记录，便于追溯和查询。
为提高医保服务质量，我们加强了对医保工作人员的服务意识培训，制定了服务规范和考核标准，对服务态度好、参保人员满意度高的工作人员给予奖励，对服务态度差的工作人员进行批评教育和培训。同时，及时更换了老化的医保结算设备，确保医保结算工作的顺利进行。
经过一段时间的整改，各项整改措施得到了有效落实。医保政策宣传效果明显提升，参保人员对医保政策的知晓率和理解度显著提高。药品进销存管理更加规范，药品质量得到了有效保障。医保费用结算数据的准确性和审核的严格性都有了很大提高，违规费用得到了有效控制。医保服务质量也有了明显改善，参保人员的满意度大幅提升。
三、下一步工作计划
虽然我们在医保工作自查整改方面取得了一定的成效，但我们也清醒地认识到，医保工作是一项长期而艰巨的任务，需要我们不断地加强管理和监督。
在今后的工作中，我们将进一步加强医保政策学习和宣传，及时掌握医保政策的最新动态，确保医保政策在药店得到准确执行。定期组织医保政策培训和考试，提高员工的医保政策水平和业务能力。
持续加强药品进销存管理，建立健全药品质量追溯体系，确保药品从采购到销售的全过程可追溯。加强对药品供应商的管理和评估，定期对供应商进行实地考察，确保药品质量安全。
不断完善医保费用结算管理制度，加强对医保费用的审核和监控，建立医保费用预警机制，及时发现和处理违规费用。加强与医保部门的沟通和协作，积极配合医保部门的检查和审计工作。
文档评论（0）