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外科护理学试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于手术区皮肤准备的操作，正确的是

A.术前24小时剃除毛发

B.备皮范围超过切口周围10cm

C.用肥皂液清洁皮肤后直接剃毛

D.骨手术需用无菌毛刷反复刷洗

答案：D

解析：手术区皮肤准备需在术前2小时内完成（A错误），备皮范围应超过切口周围15-20cm（B错误）。清洁皮肤后需用无菌纱布擦干再剃毛，避免皮肤损伤（C错误）。骨手术因需严格无菌，需用无菌毛刷蘸肥皂水反复刷洗（D正确）。

2.术后早期离床活动的主要目的是

A.减轻伤口疼痛

B.促进肠蠕动恢复

C.减少尿潴留发生

D.降低切口感染率

答案：B

解析：术后早期活动可预防深静脉血栓、促进肺扩张（减少肺部感染）、加速肠蠕动恢复（B正确）。早期活动可能因牵拉伤口引起轻微疼痛（A错误），尿潴留主要与麻醉和术后不敢用力有关（C错误），切口感染与无菌操作和患者免疫力相关（D错误）。

3.破伤风患者最关键的护理措施是

A.保持环境安静

B.注射破伤风抗毒素

C.保持呼吸道通畅

D.给予营养支持

答案：C

解析：破伤风患者因肌肉痉挛易发生喉痉挛和窒息，保持呼吸道通畅（C正确）是挽救生命的关键。环境安静（A）可减少刺激，属于一般护理；破伤风抗毒素需早期注射（B），但为治疗措施；营养支持（D）是长期护理内容。

4.腹部损伤患者观察期间，提示需紧急手术的指征是

A.血压100/60mmHg，脉搏88次/分

B.腹腔穿刺抽出不凝血

C.腹痛范围局限在上腹部

D.肠鸣音亢进

答案：B

解析：腹腔穿刺抽出不凝血（B正确）提示实质性脏器破裂出血。血压、脉搏稳定（A）为病情平稳表现；腹痛局限（C）可能为空腔脏器小穿孔；肠鸣音亢进（D）多见于肠梗阻，均非紧急手术指征。

5.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢水肿的主要原因是

A.术中损伤腋静脉

B.淋巴回流障碍

C.术后制动时间过长

D.低蛋白血症

答案：B

解析：乳腺癌手术需清扫腋窝淋巴结，导致淋巴回流受阻（B正确）。腋静脉损伤（A）较少见；术后制动（C）是预防皮瓣坏死的措施，非主要原因；低蛋白血症（D）多为全身性水肿，非单侧。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.胃肠减压的护理要点包括

A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次

B.观察引流液颜色、性质和量

C.每日口腔护理2-3次

D.拔管前需夹管24小时观察

E.记录24小时引流量

答案：BCE

解析：胃肠减压需保持通畅，但冲洗频率应根据引流情况调整（A错误）。观察引流液（B）可判断出血、梗阻等；口腔护理（C）预防感染；拔管前夹管12-24小时观察（D错误）；记录引流量（E）为必要措施。

2.休克患者的病情观察内容包括

A.意识状态

B.皮肤温度及色泽

C.尿量

D.中心静脉压（CVP）

E.动脉血气分析

答案：ABCDE

解析：意识反映脑灌注（A）；皮肤温度色泽反映外周循环（B）；尿量是肾灌注的重要指标（C）；CVP监测血容量（D）；动脉血气分析评估酸碱平衡（E），均为休克观察重点。

3.骨折患者的潜在并发症包括

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.坠积性肺炎

D.压疮

E.关节僵硬

答案：ABCDE

解析：骨折后骨髓脂肪滴入血可致脂肪栓塞（A）；筋膜室内压力增高引发骨筋膜室综合征（B）；长期卧床易发生坠积性肺炎（C）和压疮（D）；固定不当或康复延迟可致关节僵硬（E）。

4.烧伤患者休克期的补液原则是

A.先晶后胶

B.先盐后糖

C.先快后慢

D.见尿补钾

E.胶晶比例1:1（Ⅱ-Ⅲ度烧伤）

答案：ABCD

解析：烧伤休克期补液遵循“先晶后胶（A）、先盐后糖（B）、先快后慢（C）”，尿量＞30ml/h后补钾（D）。胶晶比例中，Ⅱ度烧伤为2:1，Ⅲ度为1:1（E错误）。

5.甲状腺大部切除术后，需重点观察的并发症有

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.甲状旁腺损伤

E.甲状腺危象

答案：ABCDE

解析：术后出血或喉头水肿可致窒息（A）；术中损伤喉返神经（B）、喉上神经（C）；误切甲状旁腺（D）；术前准备不足可引发甲状腺危象（E），均为重点观察内容。

三、案例分析题（共65分）

（一）（20分）患者男，45岁，因“车祸致右上腹疼痛3小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P115次/分，R24次/分，BP80/50mmHg；神志淡漠，面色苍白