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医德医风调查表(一)

以下是一份详细的医德医风调查表内容：

患者基本信息

1.姓名：

2.性别：□男□女

3.年龄：______岁

4.联系方式：

5.本次就诊科室：

6.就诊日期：

医生服务态度

1.当您初次进入诊室时，医生是否主动与您打招呼并询问病情？

□是，态度热情亲切，让我感觉很温暖

□是，但态度比较平淡，只是简单询问

□否，医生没有主动打招呼，直接让我陈述病情

2.在您陈述病情的过程中，医生的表现是：

□认真倾听，没有打断我，还会适时询问相关细节

□偶尔会打断我，询问自己关心的问题

□经常打断我，显得很不耐烦

3.医生是否用通俗易懂的语言向您解释病情和治疗方案？

□是，解释得非常清楚，我完全理解了

□是，但有些专业术语没有解释清楚

□否，医生使用了很多专业术语，我大部分都听不懂

4.当您对治疗方案提出疑问时，医生的反应是：

□耐心解答，直到我完全明白

□简单解答，没有进一步解释

□表现出不耐烦，不愿意解答我的疑问

5.医生在与您交流时，眼神和肢体语言是否让您感到尊重？

□是，医生专注地看着我，肢体语言友好

□部分时间能感受到尊重，但有时会分心

□否，医生眼神游离，肢体语言表现出不关注

6.在整个就诊过程中，医生是否有催促您的情况？

□没有，医生给了我足够的时间表达和提问

□有一点，但不明显

□经常催促，让我感觉很紧张，没能充分表达自己的情况

医疗技术水平

1.您认为医生对您病情的诊断是否准确？

□非常准确，治疗效果显著

□基本准确，但治疗过程中出现了一些小偏差

□不准确，导致治疗效果不佳

2.医生为您制定的治疗方案是否合理？

□非常合理，符合我的病情和身体状况

□基本合理，但有些药物或治疗方法可以调整

□不合理，治疗方案不适合我的病情

3.在治疗过程中，医生是否根据您的病情变化及时调整治疗方案？

□是，医生密切关注我的病情，及时做出了调整

□有调整，但不够及时

□没有调整，一直按照最初的方案治疗

4.您对医生的手术操作（如果有）或治疗技术的评价是：

□非常熟练，手术或治疗过程顺利，恢复良好

□比较熟练，但手术或治疗过程中出现了一些小问题

□不熟练，手术或治疗效果不理想

5.医生是否会主动告知您治疗可能存在的风险和注意事项？

□是，医生详细告知了我，让我有充分的心理准备

□是，但告知得不够详细

□否，医生没有提及治疗风险和注意事项

6.您是否信任医生的医疗技术？

□非常信任，愿意继续接受该医生的治疗

□基本信任，但还需要观察治疗效果

□不信任，打算更换医生

廉洁行医情况

1.在就诊过程中，医生是否有暗示或明示您送红包、礼品的情况？

□没有，医生始终保持廉洁自律

□有暗示，但不明显

□有明示，直接要求我送红包或礼品

2.医生是否存在开高价药、过度检查的情况？

□没有，医生根据我的病情合理用药和检查

□有一定程度的开高价药或过度检查，但不严重

□明显存在开高价药、过度检查的情况，增加了我的经济负担

3.医生是否接受医药代表的回扣或不正当利益？（如果您有相关线索）

□不清楚

□可能存在，但我没有证据

□我有证据证明医生接受了回扣或不正当利益

4.您认为医生在医疗过程中是否存在滥用职权、谋取私利的行为？

□没有，医生公正地为我提供医疗服务

□可能有，但我没有发现明显迹象

□有，医生的某些行为让我怀疑存在谋取私利的情况

医院环境与设施

1.医院的整体环境是否整洁、卫生？

□非常整洁卫生，让人感觉舒适

□基本整洁卫生，但有些地方需要改进

□不整洁卫生，存在垃圾堆积、异味等问题

2.医院的候诊区域是否舒适，设施是否齐全？

□非常舒适，有足够的座位、饮水机等设施

□基本舒适，但设施不够完善

□不舒适，座位少，设施缺乏

3.医院的卫生间是否干净、无异味？

□是，卫生间干净整洁，没有异味

□基本干净，但有一些异味

□不干净，异味严重，影响就诊体验

4.医院的指示标识是否清晰，方便您找到各个科室和检查地点？

□非常清晰，我很容易就找到了需要去的地方

□基本清晰，但有些标识不够明确

□不清晰，我花费了很多时间才找到目的地

5.医院的病房条件（如果您住院了）是否符合您的期望？

□非常好，病房宽敞明亮，设施齐全

□基本符合期望，但有些设施需要更新

□不符合期望，病房条件差，设施简陋

医院管理与服务流程

1.您挂号是否方便？

□非常方便，有多种挂号方式可供选择，且排队时间短

□基本方便，但排队时间较长

□不方便，挂号方式单一，排队时间很长

2.缴费、取药等流程是否便捷？

□非常便捷，缴费和取药都很快

□基本便捷，但有时需要排队等待

□不便捷，流程繁琐，排队时间长

3.医院的检查报告领取是否及时、准确？

□非常及时准确，我能按时拿到检查报告

□基本及时准确，但有时会出现报告延迟或错误的情况