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(新)院感整改措施效果追踪院感检查整改措施(3篇)

第一篇

在对我院感染防控工作进行全面检查后，发现了一系列亟待解决的问题。针对这些问题，我们迅速制定并实施了整改措施，以下是对整改措施效果的追踪情况。

一、问题发现与整改措施制定

在院感检查中，我们发现病房的物体表面清洁消毒存在漏洞，部分病房的床头柜、床栏等物体表面细菌菌落总数超标。同时，医护人员在操作过程中，手卫生执行不到位，部分医护人员洗手时间不足、洗手方法不正确。此外，医疗废物的管理也存在问题，如分类不清、暂存点卫生状况不佳等。

针对物体表面清洁消毒问题，我们制定了详细的清洁消毒流程和标准。规定病房的物体表面每天至少进行一次清洁消毒，使用含氯消毒剂进行擦拭，消毒后需进行细菌培养监测。对于手卫生问题，加强了医护人员的培训，增加了手卫生知识的考核频率，在病房和操作区域显著位置张贴正确的洗手方法示意图，并配备足够的速干手消毒剂。对于医疗废物管理问题，组织了相关人员进行培训，明确医疗废物的分类标准，规范收集、运送和暂存流程，定期对暂存点进行清洁消毒。

二、整改措施实施过程

清洁消毒工作小组严格按照新的清洁消毒流程对病房物体表面进行清洁消毒。每天早上，保洁人员会使用含氯消毒剂对床头柜、床栏等进行擦拭，擦拭后做好记录。消毒完成后，院感科会定期随机抽取部分病房进行细菌培养监测。在操作过程中，保洁人员逐渐熟练掌握了正确的消毒方法和流程，消毒效果也得到了明显提升。

为了提高医护人员的手卫生依从性，我们组织了多次手卫生培训。培训内容包括手卫生的重要性、正确的洗手方法和时机等。培训结束后，通过现场考核和理论考试的方式对医护人员进行评估。同时，在病房和操作区域的显著位置张贴了洗手方法示意图，并配备了足够的速干手消毒剂。医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键时机，都会自觉进行手卫生。

在医疗废物管理方面，我们组织了专门的培训，对医疗废物的分类标准、收集流程、运送要求等进行了详细讲解。培训后，相关人员严格按照要求对医疗废物进行分类收集，使用专用的医疗废物包装袋和利器盒。同时，加强了对暂存点的管理，定期对暂存点进行清洁消毒，确保暂存点的卫生状况符合要求。

三、效果追踪

在物体表面清洁消毒方面，通过定期的细菌培养监测发现，病房物体表面的细菌菌落总数明显下降。在整改措施实施前，部分病房的床头柜、床栏等物体表面细菌菌落总数超标，经过一段时间的整改后，所有监测样本的细菌菌落总数均符合卫生标准。这表明我们制定的清洁消毒流程和标准是有效的，保洁人员能够按照要求进行操作。

医护人员的手卫生依从性得到了显著提高。通过现场观察和问卷调查发现，医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后等关键时机的手卫生执行率从整改前的60%提高到了90%以上。同时，医护人员对手卫生知识的掌握程度也有了明显提升，在理论考试中的平均成绩从整改前的70分提高到了90分以上。

医疗废物管理方面，整改后医疗废物的分类准确率明显提高，从整改前的80%提高到了95%以上。暂存点的卫生状况也得到了显著改善，定期的检查发现，暂存点的地面、墙面干净整洁，无异味，医疗废物存放规范。

四、持续改进

虽然我们在院感整改方面取得了一定的成效，但仍存在一些不足之处。例如，部分医护人员在工作繁忙时，手卫生执行仍不够严格；清洁消毒工作在个别病房还存在细节上的问题。针对这些问题，我们将进一步加强监督和管理，增加监督检查的频率，对执行不到位的人员进行及时提醒和纠正。同时，持续开展手卫生和清洁消毒等方面的培训，不断提高医护人员和保洁人员的院感防控意识和技能水平。

第二篇

在近期的院感检查中，我院发现了一些影响医院感染防控工作的问题。为了有效解决这些问题，我们制定并实施了一系列整改措施，以下是对整改措施效果的追踪情况。

一、问题梳理与整改策略

检查中发现手术室的空气净化效果不佳，部分手术间的空气细菌菌落总数超标。同时，无菌物品的管理存在漏洞，如无菌物品的储存条件不符合要求、有效期标识不清晰等。此外，医护人员在操作过程中，无菌技术操作规范执行不到位，存在戴手套不规范、无菌物品暴露时间过长等问题。

针对手术室空气净化问题，我们邀请了专业的空气净化设备维护公司对手术室的空气净化系统进行全面检查和维护。定期对手术室的空气进行细菌培养监测，根据监测结果调整空气净化设备的运行参数。对于无菌物品管理问题，重新规划了无菌物品的储存区域，设置了专门的无菌物品存放架，确保储存条件符合要求。同时，加强了对无菌物品有效期的管理，明确标识有效期，定期进行检查和清理。对于无菌技术操作规范问题，加强了医护人员的培训，组织了无菌技术操作规范的专项培训和考核，在手术室显著位置张贴无菌技术操作流程图。

二、整改措施的具体执行

空气净化设备维护公司对手术室的空气净化系统进行了全面检查和维护。他