心内科知识简答题.pdfVIP

11.心脏起搏传导系统的神经支配有哪些？

心脏接受双重植物神经支配，传导系统也不例外，受交感神经及走神经的直接支配。支配窦房

结的交感神经和走神经以右侧占优势，而在房室结则以左侧为主。故刺激右侧交感神经和走

神经，对窦房结的功能影响较大；而刺激左侧交感神经和走神经，则主要影响房室结的功能。

12.简述ST原发性及继发性改变的机理？

ST段降低（包括T波低平、倒置）可以分原发性与继发性两类。1.原发性改变：由于心肌本身

损害引起的T段降低称为原发性T段降低。因心肌损害出现心肌复极向量方向发生改变如

心内膜下心梗、慢性冠状动脉供血不足等引起的T降低。2.继发性改变：心室肥厚时，心室

壁增厚等使心电复极进行的方向与正常相反，因而出现所谓的继发性ST-T改变。

13.何谓融合波?

当两个节律点的激动同时侵入心房（或心室），并各自激发心房（或心室）的一部分而产生的搏

动，称为融合波或融合搏动。

14.胸外心脏压机制是什麽？

按压主要是引起胸内压力普遍增高，胸内动脉、静脉，以及胸腔外的动脉压亦相应增高。但周围

静脉压力仍然是低的，从而形成周围的动静脉的压力梯度，使血液自动脉（高压）流向静脉低（

压）。放松时，胸腔内压力下降，静脉血回流至右心，而动脉血因主动脉瓣关闭，反流量甚少。

实验室及临床观察证明，按压时胸腔内压力升高和颈动脉搏动强度呈正相关。此称之为胸腔泵的

机制。

15.何谓隐匿传导？

指某一激动在进入心脏传导系统后已经到达该组织的一定程度，但在传导途径中由于某种原因而

不能继续传导，故这个电激动本身在EOG上虽无直接表现，但它的途径的传导系统却因产生不

应期。因此由隐匿传导引起的局部电位在体表ECG上不能直接反映出来，而对下一次激动的形

成或传导时间带来影响使之延缓，据此可间接地推测出其存在。隐匿传导可能发生于传导系统任

何部位，但多发生于房室交界区可以是前向性的，又可是逆向性的，其发生机制与心脏传导系统

内的递减性传导有关。

22.简述乳肌功能不全的病因。

乳肌功能不全的病因：心肌缺血，左室扩大，非缺血性乳肌萎缩（恶病质或衰老），乳肌

先天性畸形，心内膜炎和心肌病等，以缺血最长见。

23.简介血管扩张药按作用机制和作用部位的分类。

1.按作用机制分类：（1）直接作用于血管平滑肌的药物如硝酸酯类、硝普钠；2（）交感神经

系统阻滞剂如酚妥拉明；3（）拮抗肾素一血管紧张素T固酮系统药如卜托普利；4（）钙通道

阻断剂如硝苯毗噬。2.按作用部位分类：（1）作用于容量血管药如硝酸酯类；2（）作用于阻

力血管药酚妥拉明；3（）平衡作用于容量血管和阻力血管药如硝普钠、卡托普利。

24.什么是心室肌的前负荷和后负荷？对心肌收缩有何影响？

前负荷：心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。即心室舒张末期的容积或压力。它与静脉回流量有

关，在•定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，左室舒张末

期容积或压力增大，前负荷也增加。后负荷：是心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力

负荷。主动脉压和肺动脉压分别是左、右心室的后负荷。高血压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负

荷增加。

29.试述心室顺应性的定义及心室顺应性降低的主要原因。

心室顺应性：心室在单位压力变化下所引起的容积改变d（v/dp）,常以心室舒张末期压力-容积

曲线表示之。引起心室顺应性下降的主要原因：室壁增厚、室壁组成成分改变、心包炎或心包填

塞。

30.试述应激时心血管系统的变化。

心血管系统在应激时的基本变化为心率增快，心肌收缩力增强，心输出量增加，血压升高;在失

血及心源性休克等应激情况下，外周阻力升高。心血管系统的上述反应主要由交感-肾上腺髓质

系统介导。冠脉血流在应激情况下一般是增加的，但精神应激有时可致冠脉痉挛，尤其是有冠脉

病变的基础上，可致心肌缺血乃至心肌梗塞。交感-肾上腺髓质的强烈兴奋也可使室颤域值下降,

易在冠心病人中诱发室颤，导致猝死。