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输液过程发生急性肺水肿应急演练脚本(2篇）

输液过程发生急性肺水肿应急演练脚本一

场景一：发现异常

时间：上午10点

地点：医院内科病房302室

人物：患者李大爷（65岁）、责任护士小张、医生王主任

病房内，责任护士小张像往常一样在病房进行巡视。她来到302室李大爷的病床前，此时李大爷正在输液，液体是500ml的生理盐水加抗生素，输液速度为每分钟60滴。

小张仔细观察着李大爷的情况，发现李大爷呼吸急促，面色潮红，不停地咳嗽，还咳出了少量粉红色泡沫样痰。小张立刻意识到情况不妙，她迅速走到李大爷身边，轻声询问：“李大爷，您感觉怎么样？是不是哪里不舒服？”

李大爷喘着粗气说：“我……我感觉胸口憋闷得厉害，喘不上气来。”

小张马上停止了输液，关闭了输液器的调节器，并安慰李大爷：“您别着急，我马上通知医生来处理。”然后她快步走出病房，去医生办公室找医生。

场景二：医生到场处理

小张跑到医生办公室，焦急地对正在办公的王主任说：“王主任，302室的李大爷在输液过程中出现了呼吸急促、咳嗽，还咳出了粉红色泡沫样痰，怀疑是急性肺水肿。”

王主任一听，立刻放下手中的工作，拿起听诊器，和小张一起快速赶到302室。

王主任来到李大爷床边，迅速为李大爷进行检查。他听了听李大爷的肺部呼吸音，发现双肺布满了湿啰音，结合李大爷的症状，确诊为输液过快导致的急性肺水肿。

王主任一边检查一边下达医嘱：“小张，立即让患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。同时，给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精。”

小张迅速按照医嘱进行操作，她协助李大爷坐起来，将双腿垂于床边，然后连接好吸氧装置，调节氧流量至6-8L/min，并在湿化瓶内加入了适量的酒精。

场景三：药物治疗

王主任接着说：“再给患者静脉注射呋塞米20mg，以快速利尿，减轻心脏负担。另外，准备5%的葡萄糖20ml加西地兰0.4mg缓慢静脉注射。”

小张迅速去治疗室准备药物。她严格按照无菌操作原则，从药柜中取出呋塞米、西地兰、葡萄糖等药品，仔细核对药品名称、剂量、有效期等信息。然后进行抽吸药物，准备好注射器。

小张回到病房，再次核对李大爷的姓名、床号等信息后，为李大爷进行静脉注射。她先缓慢推注呋塞米，推注过程中密切观察李大爷的反应。

在推注西地兰时，小张更加小心谨慎，严格控制推注速度，一边推注一边观察李大爷的心率、心律变化。

场景四：病情观察与沟通

在进行药物治疗的同时，王主任和小张密切观察李大爷的病情变化。他们每隔5分钟测量一次李大爷的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，并详细记录下来。

王主任对李大爷和他的家属说：“目前患者是因为输液速度过快导致了急性肺水肿，不过我们已经采取了有效的治疗措施。你们不要太担心，要配合我们的治疗。在这个过程中，如果患者有任何不舒服的地方，及时告诉我们。”

李大爷的家属紧张地点点头，说：“医生，我们一定配合，辛苦你们了。”

随着治疗的进行，李大爷的症状逐渐有所缓解，呼吸不再那么急促，咳嗽也减轻了，咳出的粉红色泡沫样痰也减少了。

场景五：后续处理与总结

经过大约30分钟的治疗，李大爷的病情基本稳定。王主任再次为李大爷进行检查，肺部湿啰音明显减少，生命体征也恢复了正常。

王主任对小张说：“等患者病情完全稳定后，再缓慢恢复输液，但一定要严格控制输液速度，每分钟不能超过30滴。同时，要加强对患者的护理和观察。”

小张点头表示明白。她整理好治疗用品，将使用过的注射器、输液器等按照医疗废物处理原则进行分类处理。

演练结束后，王主任组织参与演练的医护人员进行总结。他说：“这次演练大家反应迅速，处理措施基本正确，但在药物推注速度的控制上还可以更加精准。以后在日常工作中，一定要严格掌握输液速度，尤其是对于老年人、儿童和心肺功能不全的患者，避免类似情况的发生。”

场景六：模拟意外情况及应对

在李大爷病情看似稳定后，突然再次出现了呼吸急促的情况。小张立刻通知王主任。

王主任迅速赶到病房，经过检查发现李大爷可能是对西地兰出现了轻微的不良反应。王主任马上调整治疗方案，下达医嘱：“暂停使用西地兰，给予地塞米松5mg静脉注射，以减轻可能的过敏反应。同时，密切观察患者的心电图变化。”

小张迅速执行医嘱，为李大爷注射地塞米松。在接下来的15分钟内，小张每隔3分钟就观察一次李大爷的心电图和生命体征。

随着地塞米松的起效，李大爷的呼吸逐渐平稳，心电图也没有出现明显异常。王主任再次评估病情后，决定继续观察一段时间，如果没有其他异常，再考虑是否调整后续的治疗方案。

场景七：完善护理记录与患者教育

小张在整个过程中，详细记录了李大爷的病情变化、治疗措施以及用药情况。她将护理记录单填写得清晰、准确、完整，确保每一个细节都有