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心衰病心（力衰竭）中医护理方案

一.常见证候要点

（一）慢性稳定期

1.心肺气虚、血饮停证：胸闷气喘，心悸，活动后诱发或加重,

神疲乏力，咳嗽，咯白痰，面色苍白，或有紫细。舌质淡或边有齿痕,

或紫暗、有点、斑，脉沉细、虚数或涩、结代。

2.气阴两虚、心血阻证：胸闷气喘，心悸，动那么加重，乏力

自汗，两额泛红，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，或有紫结。舌红

少苔，或紫暗、有点、斑，脉沉细、虚数或涩、结代。

3.阳气亏虚、血水停证：胸闷气喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，

肢冷、畏寒，尿少浮肿，自汗，汗出湿冷。舌质暗淡或绛紫，苔白腻,

脉沉细或涩、结代。

4.肾精亏损、阴阳两虚证：心悸，动辄气短，时尿少浮肿。腰膝

酸软，头晕耳鸣，四肢不温，步履无力，或口干咽燥。舌淡红质胖，

苔少，或舌红胖，苔薄白乏津，脉沉细无力或数，或结代。

（二）急性加重期

1.阳虚水泛证：喘促气急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉红色泡沫样痰,

口唇青紫，汗出肢冷，烦躁担心，舌质暗红，苔白腻，脉细促。

2.阳虚喘脱证：面色晦暗，喘悸不休，烦躁担心，或额汗如油，

四肢厥冷，尿少肢肿，面色苍白，舌淡苔白，脉微细欲绝或疾数无力。

3.痰浊壅肺证：咳喘痰多，或发热形寒，倚息不得平卧；心悸气

短，胸闷，动那么无甚，尿少肢肿，或颈脉显露。舌淡或略青，苔白

腻，脉沉或弦滑。

二、常见病症/证候施护

一（）喘促

1.视察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波改变，慎

防喘脱危象。张（口抬肩、稍动那么咳喘欲绝，烦躁担心，面色灰白

或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰）。

2.遵医嘱限制输液速度及总量。

3.遵医嘱精确运用解痉平喘药物。运用强心药物后，留意视察患

者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律

失常等洋地黄中毒的病症。

4.喘促的护理

1（）马上通知医师，协作抢救，抚慰患者，稳定患者恐惊心情。

2（）赐予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%〜30%乙醇湿化、

中高流量面罩吸氧。

3（）遵医嘱精确运用冷、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。

二（）胸闷、心悸

1.帮助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，削减气血耗

损，保证足够的睡眠。

2.予连续低流量吸氧，视察吸氧后的效果。

3.嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持心情稳定，防止焦虑、惊

慌及过度兴奋。

4.做好患者心理护理，消退其恐惊感，防止不良的心情刺激，必

要时让亲属陪伴，赐予亲情支持。

5.耳穴贴压耳（穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压，取穴心、小肠、皮

质下，配穴：心脏点、交感、胸、肺、肝。

三（）神疲乏力

L卧床休息，限制活动量；削减交谈，限制探视，削减气血耗损。

2.加强生活护理，勤巡察，将常用物品放置患者顺手可及的地方。

留意患者平安。如：加设床挡，外出检查时有人陪伴，防跌倒、坠床

等。

3.大便秘结时，可激励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部艾

灸，取穴中脱、中极、关元等穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时

遵医嘱运用缓泻药。也可耳穴贴压，取穴大肠、三焦、脾、皮质下。

［四）尿少肢肿

1.精确记录24小时出入量，限制摄入量入（量比出量少200〜

300ml）,正确测量每日晨起体重晨（起排空大小便，穿轻薄衣服，空

腹状态）。

2.遵医嘱赐予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱

餐。选用有利尿作用的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可

用玉米须煎水茶饮。

3.做好皮肤护理，保持床单位整齐枯燥，定时翻身，帮助患者正

确变换体位，防止推、拉、扯等动作，预防压疮。可运用减压垫、气

垫床、翻身枕等预防压疮的协助