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·422·浙江临床医学2024年3月第26卷第3期

·诊治分析·

直肠癌前切除术后预防性回肠造口无法回纳因素分析

王林月林胜红方振军陈贵平

【摘要】目的探讨直肠癌前切除术预防性回肠造口无法回纳的相关因素。方法收集2010年1月至2021年12月直肠癌前切除后并行预

防性回肠造口187例患者的临床资料，分析临床病理资料及随访信息。结果187例患者中有32例未完成回肠造口回纳，未回纳率17.1%。单

因素分析显示，有新辅助放化疗病史、低位直肠肿瘤、肿瘤分期较晚、术后有吻合口并发症、肠梗阻及肿瘤进展包括局部复发和远处转移

与无法还纳相关。多因素分析显示，吻合口相关并发症、局部复发或远处转移是直肠癌根治术后预防性回肠造口无法还纳的独立预后因素

P

（0.05）。结论对于有回肠造口无法回纳的高危因素如术后吻合口并发症、术前肿瘤晚期或有术后复发或转移高危因素的患者，要充分

考虑到术后回肠造口无法回纳的可能性，谨慎选择手术及造口方式。

【关键词】直肠肿瘤前切除术预防性回肠造口

【Abstract】ObjectiveToanalyzethefactorsassociatedwiththeinabilitytorevertpreventiveileostomyafteranteriorresectionofrectalcancer.

MethodsClinicaldatawerecollectedfrom187patientswithconcurrentprophylacticileostomyafterrectalprecancerousresectionfromJanuary2010

toDecember2021,andclinicopathologicaldataandfollow-upinformationwereanalyzed.ResultsInthisstudy,187patientswereincludedinthe

analysis,amongwhich32patientsdidnotcompleteileostomyreturn,andtheunreturnratewas17.1%.Univariateanalysisshowedthatthefactorsrelated

tounreturnincludedhistoryofneoadjuvantradiotherapyandchemotherapy,lowrectaltumor,latetumorstage,postoperativeanastomoticcomplications,

intestinalobstructionandtumorprogressionincludinglocalrecurrenceanddistantmetastasis.Multivariateanalysisshowedthatanastomoticcomplications,

localrecurrenceordistantmetastasiswereindependentprognosticfactorsofunreturnofpreventiveileostomyafterradicalresectionofrectalcancer(P0.05).

ConclusionForpatientswithhighriskfactorsofileostomy,suchaspostoperativeanastomoticcomplications,advancedtumorbeforeoperationorhighrisk

factorsofpostoperativerecurrenceormetastasis,thepossibilityofileostomyafteroperationshouldbefullyconsidered,andtheoperationandost