原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
医院感染控制及风险评估表(一)
医院感染控制及风险评估表（一）
评估项目
评估内容
评估标准
评估方法
评分
存在问题
改进措施
责任人
完成时间
环境管理
病房环境
病房应保持整洁、安静、通风良好，温度控制在2224℃，湿度控制在40%60%。地面、墙面无明显灰尘、污渍，物品摆放整齐。
实地查看病房环境，使用温湿度计测量温湿度，检查地面、墙面清洁情况。
10分
部分病房地面有少量污渍，个别病房温湿度未达标。
加强病房日常清洁，增加清洁频率；对温湿度不达标的病房进行调试，确保温湿度符合要求。
病房护士
1周内
手术室环境
手术室应严格分区，分为洁净区、准洁净区和污染区。手术间空气应达到相应的洁净度标准，每月进行空气培养。手术器械、物品摆放规范，无菌物品与非无菌物品严格分开。
查看手术室分区标识，检查空气培养记录，实地查看手术器械、物品摆放情况。
15分
手术室分区标识不够清晰，部分手术间空气培养结果临近临界值，无菌物品与非无菌物品有混放现象。
重新明确手术室分区标识，加强对手术间空气的监测和净化；对手术器械、物品进行整理，严格区分无菌与非无菌物品。
手术室护士长
2周内
消毒供应中心环境
消毒供应中心应布局合理，分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。各区域之间有物理隔断，通风良好。设备运行正常，定期进行维护保养。
查看消毒供应中心布局，检查设备运行记录和维护保养记录。
12分
去污区与检查包装及灭菌区之间的物理隔断密封不严，部分设备维护保养记录不完整。
对物理隔断进行修复，确保密封良好；完善设备维护保养记录，建立定期维护制度。
消毒供应中心负责人
10天内
人员管理
医护人员手卫生
医护人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液后等情况下及时洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。洗手方法正确，洗手时间不少于15秒。
观察医护人员日常操作中的手卫生执行情况，随机抽查医护人员洗手方法和时间。
10分
部分医护人员在接触患者后未及时洗手，洗手方法存在不规范现象。
加强手卫生宣传教育，组织手卫生培训和考核；在病房、手术室等区域增加速干手消毒剂的配备。
感控护士
1周内
医护人员着装
医护人员在工作期间应穿着整洁、干净的工作服，进入手术室、产房等特殊区域应更换专用的手术衣、隔离衣等。工作服应定期清洗、消毒。
实地查看医护人员着装情况，检查工作服清洗、消毒记录。
8分
个别医护人员工作服有污渍，部分人员在进入特殊区域时未按要求更换专用服装。
加强对医护人员着装的管理，定期检查工作服清洁情况；对违反着装规定的人员进行批评教育。
科室负责人
1周内
患者及家属管理
向患者及家属宣传医院感染防控知识，告知其在医院内的注意事项，如正确佩戴口罩、保持手卫生等。对有感染风险的患者进行隔离管理，限制探视人员。
查看宣传资料发放记录，观察患者及家属的行为表现，检查隔离病房的管理情况。
10分
宣传资料发放不及时，部分患者及家属未正确佩戴口罩，隔离病房探视管理存在漏洞。
及时发放医院感染防控宣传资料，加强对患者及家属的教育；在病房入口处设置专人提醒患者及家属正确佩戴口罩，严格执行隔离病房探视制度。
病房护士
1周内
物品管理
医疗器械消毒灭菌
医疗器械应根据其危险性分类进行消毒灭菌，可重复使用的医疗器械应严格按照清洗、消毒、灭菌流程进行处理。消毒灭菌效果应定期监测，有记录可查。
查看医疗器械消毒灭菌记录，检查消毒灭菌设备运行情况和监测结果。
12分
部分医疗器械清洗不彻底，消毒灭菌记录不完整，个别消毒灭菌设备运行不稳定。
加强对医疗器械清洗人员的培训，提高清洗质量；完善消毒灭菌记录，定期对消毒灭菌设备进行维护和校准。
消毒供应中心负责人
2周内
无菌物品管理
无菌物品应在有效期内使用，储存环境符合要求，有明显的标识。发放无菌物品时应遵循先进先出的原则。
查看无菌物品储存环境，检查有效期和标识情况，查看发放记录。
10分
部分无菌物品储存环境温度、湿度不符合要求，有效期标识不清晰，发放时未严格遵循先进先出原则。
调整无菌物品储存环境的温湿度，重新标识有效期；加强对无菌物品发放人员的培训，严格执行先进先出原则。
药房管理人员
1周内
一次性医疗用品管理
一次性医疗用品应从正规渠道采购，有质量合格证明。使用后应及时毁形、消毒、无害化处理，不得重复使用。
查看采购记录和质量合格证明，检查使用后一次性医疗用品的处理情况。
8分
部分一次性医疗用品采购渠道不规范，使用后处理不及时。
严格审核一次性医疗用品的采购渠道，确保采购质量；加强对使用后一次性医疗用品处理的监督，建立处理台账。
后勤管理人员
2周内
感染监测
医院感染病例监测
建立医院感染病例监测制度，及时发现、报告和处理医院感染
文档评论（0）