中医病历问诊模板范文.docx

中医病历问诊模板范文

一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚育状况：[婚育情况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[具体地址]

联系方式：[电话号码]

入院日期：[年/月/日]

记录日期：[年/月/日]

发病节气：[节气]

病史陈述者：[陈述人]，与患者关系：[关系]，可靠程度：[可靠程度]

主诉

[主要痛苦症状（体征）及持续时间]

现病史

患者于[具体时间]，因[可能的诱因，如劳累、受凉、饮食不节等]，出现[最初的症状表现]，未予重视及处理，后症状[加重或变化情况，如逐渐加重、间歇性发作等]。于[时间]曾至[就诊医院]就诊，行[检查项目