医院护理操作作业指导书.docxVIP

医院护理操作作业指导书

一、静脉输液操作作业指导书

目的

通过将无菌药液或血液直接输入静脉，达到治疗疾病、补充营养、维持酸碱平衡等目的。

评估

1.患者

-询问患者病情、年龄、过敏史、心理状态及合作程度。

-评估患者穿刺部位的皮肤状况（有无破损、炎症、瘢痕等）、静脉条件（弹性、粗细、走向等）。

2.药品

-检查药液的名称、剂量、浓度、有效期，观察药液有无浑浊、沉淀、变色等。

-查看输液器的包装是否完好，有无过期，检查输液器各部位连接是否紧密。

操作前准备

1.护士

-着装整洁，洗手，戴口罩。

-熟悉药物的作用、用法、不良反应及注意事项。

2.用物

-治疗盘内放置：无菌注射器、头皮针、止血带、胶布、棉签、碘伏、弯盘、治疗巾。

-按医嘱准备的药液、输液器。

-输液架、小垫枕。

3.环境

-保持环境清洁、安静、光线充足，温度适宜。

操作步骤

1.核对

-认真核对医嘱，准确无误后转抄输液卡，核对患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间。

2.准备药液

-检查药液质量，打开铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，按医嘱加入药物。

-检查输液器质量，将输液器针头插入瓶塞至针头根部。

3.排气

-将输液瓶挂于输液架上，一手倒置墨菲滴管，另一手挤压滴管，使滴管内液面达1/2-2/3满，然后松开滴管，将调节器置于紧贴墨菲滴管下端，顺提输液管，使液体缓慢下降至输液管与头皮针接头处，排尽管内空气，关闭调节器。

4.选择穿刺部位

-协助患者取舒适体位，垫小垫枕，选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣。

-在穿刺部位上方约6-10cm处系止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈。

5.消毒皮肤

-用碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径大于10cm，待干。

6.再次核对

-再次核对患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间。

7.穿刺

-取下头皮针护针帽，检查头皮针是否通畅，旋转松动针芯。

-以一手绷紧穿刺部位皮肤，一手持头皮针沿静脉走向使针头与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后，将针头再平行送入少许。

8.固定

-松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察液体滴入通畅后，用胶布固定头皮针。

9.调节滴速

-根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。

10.记录

-在输液卡上记录输液开始时间、药物名称、剂量、滴速，签全名。

11.告知

-向患者及家属交代注意事项，如不可随意调节滴速，保持穿刺部位清洁干燥，如有不适及时呼叫。

操作后处理

1.整理用物

-整理患者床单位，协助患者取舒适体位。

-清理用物，垃圾分类处理。

2.观察

-密切观察患者的反应、输液部位有无肿胀、疼痛，液体滴入是否通畅等情况。

注意事项

1.严格执行无菌操作和查对制度。

2.注意药物的配伍禁忌，根据药物性质和病情调节滴速。

3.穿刺时务必排尽管内空气，防止空气栓塞。

4.长期输液者，应从远心端静脉开始穿刺，保护静脉。

5.如发现输液反应，应立即停止输液，及时处理。

二、肌内注射操作作业指导书

目的

将药液注入肌肉组织，达到治疗目的。

评估

1.患者

-询问患者病情、年龄、用药史、过敏史、心理状态及合作程度。

-评估患者注射部位的皮肤状况（有无破损、炎症、硬结等）及肌肉发育情况。

2.药品

-检查药液的名称、剂量、浓度、有效期，观察药液有无浑浊、沉淀、变色等。

-查看注射器的包装是否完好，有无过期，检查注射器的型号是否合适，针头是否锐利、无钩、无弯曲。

操作前准备

1.护士

-着装整洁，洗手，戴口罩。

-熟悉药物的作用、用法、不良反应及注意事项。

2.用物

-治疗盘内放置：无菌注射器、针头、无菌棉签、碘伏、弯盘。

-按医嘱准备的药液。

3.环境

-保持环境清洁、安静、光线充足，温度适宜。

操作步骤

1.核对

-认真核对医嘱，准确无误后转抄注射卡，核对患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、用法、时间。

2.准备药液

-检查药液质量，将安瓿尖端药液弹至体部，常规消毒安瓿颈部，用砂轮在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒后，折断安瓿。

-检查注射器和针头质量，抽取药液，排尽空气，套上针帽。

3.选择注射部位

-协助患者取合适体位，常用的注射部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌