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2025年耳鼻喉问诊试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.分泌性中耳炎最核心的病理机制是

A.细菌感染

B.咽鼓管功能障碍

C.免疫复合物沉积

D.鼓膜穿孔

答案：B

解析：分泌性中耳炎的本质是中耳腔负压及积液，其根本原因是咽鼓管通气引流功能障碍（如儿童咽鼓管解剖特点、腺样体肥大压迫等），细菌感染多见于急性化脓性中耳炎，免疫因素参与但非核心机制，鼓膜穿孔是结果而非原因。

2.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前最突出的症状是

A.听力下降

B.耳流脓

C.剧烈耳痛

D.眩晕

答案：C

解析：穿孔前因中耳腔内积脓、压力增高，患者耳痛剧烈（可放射至头部）；穿孔后脓液流出，耳痛缓解，听力下降为持续表现但非最突出；眩晕多见于累及内耳或合并迷路炎时，非典型症状。

3.变应性鼻炎确诊的关键依据是

A.喷嚏、清涕症状

B.鼻黏膜苍白水肿

C.血清特异性IgE阳性

D.血常规嗜酸性粒细胞升高

答案：C

解析：症状和体征为临床线索，血清或鼻分泌物特异性IgE检测是确诊变应原的金标准；嗜酸性粒细胞升高为非特异性指标，仅提示过敏倾向。

4.突发性耳聋的最佳治疗窗口期是

A.发病后24小时内

B.发病后72小时内

C.发病后1周内

D.发病后2周内

答案：B

解析：多项指南强调，突发性耳聋（尤其重度）需在72小时内启动治疗（如激素、改善微循环药物），延迟治疗可能影响听力恢复率；24小时内虽更理想，但临床中72小时内仍为关键期。

5.成人鼻出血最常见的部位是

A.利特尔区（Little区）

B.吴氏鼻-鼻咽静脉丛（Woodruff丛）

C.中鼻甲后端

D.蝶腭动脉分支

答案：B

解析：儿童及青少年鼻出血90%发生于利特尔区（鼻中隔前下血管丛）；成人（尤其老年人）因血管弹性下降，易发生于下鼻道后端的吴氏静脉丛或鼻腔后部动脉分支。

6.声带小结最常发生的部位是

A.声带前1/3与中1/3交界处

B.声带中1/3与后1/3交界处

C.声带前联合

D.声带游离缘全长

答案：A

解析：声带小结是声带黏膜局限性增生，好发于声带前中1/3交界处（发声时振动摩擦最剧烈的部位），常见于教师、歌手等用声过度人群。

7.梅尼埃病的典型四联征不包括

A.发作性眩晕

B.波动性听力下降

C.持续性耳鸣

D.耳胀满感

答案：C

解析：梅尼埃病典型表现为发作性眩晕（持续20分钟至12小时）、波动性听力下降（早期低频为主）、间歇性耳鸣（眩晕发作时加重）及耳胀满感；持续性耳鸣多见于感音神经性聋或其他耳病。

8.慢性鼻窦炎的诊断标准中，症状持续时间需至少

A.4周

B.8周

C.12周

D.16周

答案：C

解析：根据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2023）》，症状（鼻塞、脓涕、头痛/面部胀痛、嗅觉减退）持续≥12周，结合鼻内镜或鼻窦CT（黏膜增厚、窦腔积液）可确诊。

9.外耳道胆脂瘤区别于普通外耳道炎的特征性表现是

A.耳痛

B.耳闷

C.外耳道骨质破坏

D.分泌物有臭味

答案：C

解析：外耳道胆脂瘤是外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶堆积形成的团块，可压迫破坏外耳道骨壁（CT可见骨质吸收）；普通炎症以充血、渗出为主，无骨质破坏。

10.喉癌早期最常见的症状是

A.吞咽困难

B.痰中带血

C.声音嘶哑

D.呼吸困难

答案：C

解析：声门型喉癌（占60%）起源于声带，早期即可出现声嘶（因声带振动受影响）；声门上型或声门下型喉癌早期症状隐匿，中晚期才出现吞咽困难或呼吸困难。

11.儿童急性喉炎最危险的并发症是

A.肺炎

B.喉梗阻

C.中耳炎

D.败血症

答案：B

解析：儿童喉腔狭窄、黏膜疏松，急性喉炎易导致喉黏膜肿胀，引发Ⅲ-Ⅳ度喉梗阻（表现为吸气性呼吸困难、三凹征），可危及生命。

12.耳硬化症的主要病变部位是

A.鼓膜

B.听骨链

C.镫骨底板

D.耳蜗

答案：C

解析：耳硬化症是内耳骨迷路的局灶性骨质吸收与增生，最常见累及镫骨底板（导致镫骨固定），引起传导性聋；晚期可侵犯耳蜗（混合性聋）。

13.咽异感症患者最需警惕的器质性疾病是

A.反流性食管炎

B.甲状腺肿大

C.下咽癌

D.慢性咽炎

答案：C

解析：咽异感症（咽球感）多由功能性因素（如焦虑）或慢性炎症引起，但需排除下咽癌（尤其中老年患者，症状持续加重伴吞咽痛、消瘦时）。

14.鼻腔鼻窦