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2025年耳鼻喉科第一季度静疗考试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.耳鼻喉科患者输注头孢呋辛钠时，若患者既往有青霉素过敏史，正确的处理措施是：

A.直接输注，无需皮试

B.改用阿奇霉素

C.进行头孢呋辛钠原液皮试，结果阴性后输注

D.先输注5ml观察10分钟无反应后继续

答案：C（解析：《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》规定，有青霉素过敏史患者使用头孢类需进行原液皮试，结果阴性可输注）

2.外耳道炎患者需长期输注地塞米松（浓度5mg/ml），最适宜的静脉通路选择是：

A.手背钢针

B.贵要静脉留置针

C.肘正中静脉PICC

D.头静脉中长导管

答案：B（解析：地塞米松pH值7.0-8.5，属于等渗药物，短期（＜7天）输注可选择外周留置针；长期需评估后选择中长导管或PICC，但题干未明确长期时长，优先选择留置针）

3.鼻出血患者输注氨甲环酸（浓度10mg/ml）时，发现穿刺点周围皮肤苍白、皮温降低，主诉疼痛评分4分（NRS），首先应采取的措施是：

A.减慢输注速度

B.立即停止输注

C.回抽血液确认导管位置

D.局部热敷

答案：B（解析：外渗早期需立即停止输注，避免药物继续渗漏）

4.喉癌术后患者使用PICC输注脂肪乳（渗透压900mOsm/L），冲管时应选择的注射器规格是：

A.1ml

B.5ml

C.10ml

D.20ml

答案：C（解析：INS指南规定，输注高渗药物后需使用≥10ml注射器脉冲式冲管，避免导管内压力过高）

5.儿童腺样体肥大患者输注阿奇霉素（浓度2mg/ml）时，最合适的输注速度是：

A.5滴/分钟

B.15滴/分钟

C.30滴/分钟

D.60滴/分钟

答案：B（解析：阿奇霉素刺激性强，儿童输注速度应控制在10-20滴/分钟，避免静脉炎）

6.诊断静脉炎（INS分级）时，出现穿刺点上方2cm沿静脉走向发红，无疼痛，属于：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：B（解析：1级表现为穿刺点发红，或伴疼痛；2级增加静脉条索状改变；3级出现可触及的条索）

7.鼻咽癌放疗后患者静脉穿刺时，最适宜选择的血管是：

A.放疗侧上肢贵要静脉

B.非放疗侧手背静脉

C.放疗侧头静脉

D.非放疗侧肘正中静脉

答案：B（解析：放疗侧肢体避免穿刺，防止组织损伤；手背静脉表浅，放疗后患者血管弹性差，优先选择细直、弹性好的手背静脉）

8.耳内镜术后患者需输注人血白蛋白（20%），其渗透压约为：

A.300mOsm/L

B.600mOsm/L

C.900mOsm/L

D.1200mOsm/L

答案：D（解析：20%白蛋白渗透压约为790-1200mOsm/L，属于高渗药物）

9.PICC导管维护时，透明敷料更换的间隔时间应为：

A.2天

B.5天

C.7天

D.14天

答案：C（解析：INS指南规定，透明敷料无渗液、无卷边时每7天更换，纱布敷料每2天更换）

10.耳鼻喉科急诊患者输注异丙嗪（pH值4.0）时，若选择钢针穿刺，适宜的血管是：

A.手背小静脉

B.肘正中静脉

C.头静脉

D.贵要静脉

答案：B（解析：异丙嗪pH值偏酸（4.0-5.5），对血管刺激性大，应选择粗直、弹性好的肘正中静脉，避免小静脉）

11.梅尼埃病患者输注20%甘露醇时，正确的输注完成后冲管溶液是：

A.0.9%氯化钠5ml

B.0.9%氯化钠20ml

C.5%葡萄糖10ml

D.10%葡萄糖15ml

答案：B（解析：甘露醇为高渗药物，输注后需用20ml生理盐水脉冲式冲管，防止结晶堵塞导管）

12.评估患者静脉治疗风险时，Karnofsky功能状态评分（KPS）≤60分提示：

A.无风险

B.低风险

C.中风险

D.高风险

答案：D（解析：KPS评分≤60分提示患者活动能力严重受限，静脉治疗风险高，需选择中心静脉通路）

13.耳源性脑膜炎患者输注美罗培南（浓度1g/100ml），正确的输注时间应为：

A.15分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.120分钟

答案：C（解析：碳青霉烯类药物需缓慢输注（30-60分钟），避免中枢神经系统不良反应）

14.扁桃体术后出血患者输注蛇毒血凝酶时，发现输液器墨菲氏滴管内有絮状物，首先应：

A.更换输液器继续输注

B.立即停止输注并更换溶液

C.加快输注速度冲管

D.回抽血液后推注生理盐水

答案：B（解析：絮状物可能为药物配伍禁忌或溶液污染，需立即停止输注，更换溶液和输液器）

15.儿童分泌性中耳炎患者输注地氯雷他定（浓度0.5mg/ml），最合适的输注方式是：

A.静脉推注

B.静脉滴注（30分钟）

C.微泵输注（1小时）

D.快速滴注（1