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2025年耳鼻咽喉头颈外科院感考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.耳鼻咽喉头颈外科门诊行间接喉镜检查时，医务人员手部皮肤无明显污染，最适宜的手卫生方式是：

A.流动水洗手

B.含醇类速干手消毒剂擦拭

C.碘伏消毒

D.肥皂洗手后酒精浸泡

答案：B（解析：手部无明显污染时，速干手消毒剂是最有效的手卫生方式，符合《医院感染预防与控制标准操作规程（2024年版）》对手卫生时机的规定。）

2.低温等离子手术系统的刀头属于高度危险性医疗器材，其消毒灭菌应首选：

A.2%戊二醛浸泡10小时

B.环氧乙烷灭菌

C.压力蒸汽灭菌（134℃）

D.过氧化氢等离子体灭菌

答案：D（解析：低温等离子刀头多为不耐热材质，过氧化氢等离子体灭菌属于低温灭菌方法，适用于电子器械，符合《医疗器材分类与消毒灭菌指南（2023修订）》中高度危险性器材的处理要求。）

3.某患者因“鼻咽癌放疗后鼻窦炎”收入院，行鼻内镜手术。术前咽拭子培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性，手术间环境消毒应首选：

A.500mg/L含氯消毒液擦拭

B.1000mg/L含氯消毒液擦拭

C.紫外线照射2小时

D.过氧乙酸气溶胶喷雾

答案：B（解析：MRSA属于多重耐药菌，环境表面消毒需提高含氯消毒液浓度至1000mg/L，依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024）》。）

4.耳内镜检查室使用的一次性咬口器误被重复使用，发现后应立即对受影响患者进行的首要措施是：

A.上报医院感染管理科

B.采集患者血样检测血源性病原体

C.对患者进行心理安抚

D.追溯咬口器使用时间及接触患者

答案：D（解析：重复使用一次性器材属于院感事件，首要步骤是明确暴露范围，通过追溯确定受影响患者，为后续检测和干预提供依据，参考《医疗安全事件处置流程（2024）》。）

5.喉癌患者行全喉切除术，术中需经气管造瘘口吸痰，吸痰管的使用原则是：

A.同一患者多次吸痰可重复使用同一根吸痰管

B.每次吸痰必须更换新吸痰管

C.吸痰管使用后浸泡消毒可重复使用

D.吸痰管接触造瘘口后需更换

答案：B（解析：吸痰属于侵入性操作，即使同一患者，每次吸痰也需更换无菌吸痰管，避免交叉污染，符合《临床护理操作规范（2024）》中关于气道管理的要求。）

6.耳鼻咽喉头颈外科急诊行气管切开术时，若患者HIV感染状态未知，术中医务人员被污染的刀片划伤，正确的暴露后预防（PEP）启动时间是：

A.2小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：A（解析：HIV暴露后预防应在暴露后2小时内启动，最迟不超过24小时，2小时内用药可最大程度降低感染风险，依据《血源性病原体职业暴露预防与处置指南（2023）》。）

7.鼻内镜清洗消毒流程中，终末漂洗应使用：

A.自来水

B.过滤水

C.纯化水

D.生理盐水

答案：C（解析：软式内镜终末漂洗需使用纯化水或无菌水，避免残留微生物和矿物质，符合《软式内镜清洗消毒技术规范（2023年版）》。）

8.新生儿先天性后鼻孔闭锁行鼻内镜手术，手术切口类别属于：

A.清洁切口（Ⅰ类）

B.清洁-污染切口（Ⅱ类）

C.污染切口（Ⅲ类）

D.感染切口（Ⅳ类）

答案：B（解析：鼻内镜手术涉及鼻腔黏膜，属于有菌但未感染的腔道，为清洁-污染切口，参考《手术部位感染预防与控制标准（2024）》。）

9.扁桃体切除术患者术后第3天出现切口化脓，体温38.5℃，咽拭子培养为铜绿假单胞菌，最可能的感染途径是：

A.空气传播

B.飞沫传播

C.接触传播

D.虫媒传播

答案：C（解析：铜绿假单胞菌主要通过接触污染的器械或医务人员手部传播，扁桃体术后切口暴露，接触传播是主要途径，符合《医院感染病原体传播途径分类（2024）》。）

10.耳鼻咽喉头颈外科病房使用的电子体温计，消毒方法正确的是：

A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟

B.75%乙醇擦拭2遍

C.2%戊二醛浸泡10分钟

D.紫外线照射30分钟

答案：B（解析：电子体温计属于中度危险性器材，表面无血液污染时，75%乙醇擦拭2遍（作用时间≥1分钟）即可达到消毒要求，依据《常用医疗器材消毒方法（2023）》。）

11.喉显微手术中使用的支撑喉镜，其金属部分的灭菌方法应选择：

A.压力蒸汽灭菌（121℃，30分钟）

B.环氧乙烷灭菌

C.过氧化氢等离子体灭菌

D.2%戊二醛浸