医学课件-急脑卒中急诊救治.pptx

医学课件-急脑卒中急诊救治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急脑卒中的定义与分类

2.急脑卒中的病因与危险因素

3.急脑卒中的诊断方法

4.急脑卒中的治疗原则

5.急脑卒中的急诊救治流程

6.急脑卒中的护理要点

7.急脑卒中的预后与康复

8.急脑卒中的预防策略

01急脑卒中的定义与分类

什么是急脑卒中定义概述急脑卒中是指脑部血管突然发生阻塞或破裂，导致脑组织缺血或出血，进而引起的脑功能障碍。根据血管病变的不同，可分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。发病原因急脑卒中的发生与多种因素相关，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。据统计，高血压是导致急脑卒中的最主要危险因素，占所有病例的60%以上。症状表现急脑卒中的典型症状包括突然出现的面部、肢体无力，言语不清，意识障碍等。据研究，超过70%的患者在发病后1小时内会出现明显症状，这要求迅速识别和救治。

急脑卒中的分类缺血性卒中缺血性卒中是急脑卒中中最常见类型，占所有病例的80%以上。主要由于脑部动脉阻塞导致脑组织缺血缺氧。常见病因包括动脉粥样硬化、血栓形成等。治疗上，溶栓和抗血小板治疗是关键。出血性卒中出血性卒中是指脑内血管破裂导致的出血，约占所有卒中病例的20%。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。治疗上，控制出血、降低颅内压和预防再出血是主要措施。短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（TIA）是脑卒中的前兆，通常持续数分钟至数小时，不会导致永久性脑损伤。但TIA患者发生脑卒中的风险较高，需引起重视。

急脑卒中的临床表现运动障碍患者可能出现面部、肢体无力或麻木，尤其是单侧面部或肢体，影响日常生活能力。据研究，80%的患者在急性期表现出运动障碍症状。感觉障碍感觉异常，如感觉迟钝或异常感觉，有时伴随有剧烈的头痛。约70%的患者在卒中后会出现不同程度的皮肤感觉异常。言语障碍患者可能出现言语不清或理解困难，甚至失语。言语障碍是卒中常见的临床表现之一，大约占所有卒中患者的30%-50%。

02急脑卒中的病因与危险因素

常见病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是导致急脑卒中的主要原因之一，约占所有病例的60%。它会导致血管壁增厚、变硬，形成斑块，进而引起血管狭窄或阻塞。高血压高血压是急脑卒中的常见危险因素，据统计，高血压患者发生卒中的风险是正常血压者的3-4倍。长期高血压会导致血管损伤，增加卒中风险。糖尿病糖尿病会增加动脉粥样硬化的风险，进而增加卒中风险。糖尿病患者发生卒中的风险是正常人群的2-4倍。此外，糖尿病还会影响神经功能，加重卒中后的症状。

危险因素高血压高血压是急脑卒中最主要的危险因素之一，控制不佳的血压会增加血管壁的损伤，导致动脉硬化，增加卒中的风险。研究表明，高血压患者卒中风险是正常血压者的3-4倍。高血脂高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素，过多的胆固醇和甘油三酯在血管壁上沉积，形成斑块，最终可能导致血管狭窄或阻塞，增加卒中风险。高血脂患者卒中风险比正常血脂者高出约2-3倍。糖尿病糖尿病与急脑卒中的发生密切相关，糖尿病患者由于血管内皮功能受损，更容易发生血管并发症，如动脉粥样硬化，从而增加卒中风险。糖尿病患者的卒中风险是非糖尿病患者的2-4倍。

预防措施健康饮食均衡饮食，减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物。研究表明，合理膳食可以降低高血压和糖尿病的风险，从而减少卒中发生。规律运动每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于控制体重、降低血压和血脂，减少卒中风险。运动还能提高心血管健康，增强免疫力。戒烟限酒吸烟是卒中的重要危险因素，戒烟可以显著降低卒中风险。同时，适量饮酒也有助于降低卒中风险，但应避免酗酒。建议男性每日饮酒量不超过2杯，女性不超过1杯。

03急脑卒中的诊断方法

病史采集主诉询问详细询问患者的主诉，包括发病时间、症状表现、持续时间等。如患者出现突发性一侧肢体无力、言语不清、面部麻木等症状，需警惕卒中可能。病史询问了解患者的既往病史，如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等，这些疾病都与卒中密切相关。同时询问患者是否有家族卒中史，有助于评估风险。用药情况询问患者是否有正在使用的药物，特别是抗凝药物、降压药物等，这些药物可能影响卒中的诊断和治疗。同时，了解患者的过敏史也是必要的。

体格检查神经系统检查进行神经系统检查，包括意识状态、瞳孔对光反应、肢体活动能力、肌力、感觉功能等。这些检查有助于评估脑功能受损情况，是诊断卒中的重要依据。生命体征监测监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，评估患者整体状况。特别是血压监测，对于判断卒中类型和指导治疗至关重要。辅助检查进行头部CT或MRI等影像学检查，以明确卒中类型和部位。这些检查对于确诊卒中、制定治疗方案具有重要意义。

辅助检查头部CT扫描头部CT扫描是急性卒中诊断的首选影