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2025年中国人身保险从业人员资格考试（U1人身保险核保原理与实务）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、人身保险核保流程通常包括（）

A.收集资料→初步审核→签发保单

B.收集资料→风险评估→确定保额

C.收集资料→初步审核→风险评估→确定保额和保费→签发保单

D.风险评估→确定保额→签发保单

【参考答案】C

【解析】核保流程需完整覆盖资料收集、初步审核、风险评估、保额保费确定及保单签发，选项C完整涵盖各环节。

2、被保险人在投保时未告知既往高血压病史，若确诊脑卒中身故，保险公司（）

A.按合同赔付全额保费

B.按合同赔付但扣除既往症保费

C.合同不成立，退还已交保费

D.按合同赔付但不承担既往症责任

【参考答案】C

【解析】根据《保险法》，未如实告知导致合同不成立，需退还已交保费若合同成立，则不赔付既往症相关责任，但本题未告知导致合同不成立

3、人身保险免责条款中，等待期内因疾病导致的（）通常免责

A.死亡或全残

B.重疾理赔

C.医疗费用补偿

D.定期体检异常

【参考答案】A

【解析】等待期内因疾病导致的死亡或全残属于免责范围，其他情况如重疾理赔可能根据条款规定处理。

4、核保结论为“拒保”时，保险公司应（）

A.直接终止核保流程

B.书面通知投保人并说明理由

C.仅口头告知投保人

D.调整保额后重新审核

【参考答案】B

【解析】《保险法》要求拒保需书面通知并说明理由，保障投保人知情权。

5、再保险中，大额保单通常采用（）

A.全额分保

B.比例再保险

C.重复再保险

D.超额再保险

【参考答案】B

【解析】比例再保险按原保单责任比例分配保费，适用于大额保单风险分散。

6、人身保险核保资料保存的最长期限为（）

A.5年

B.8年

C.10年

D.15年

【参考答案】C

【解析】银保监会规定保险承保资料需保存10年，确保后续争议处理。

7、人身保险等待期结束后，免责条款（）

A.自动失效

B.继续有效至保单终止

C.仅对首年有效

D仅对疾病责任有效

【参考答案】A

【解析】等待期后免责条款通常失效，除合同另有约定。

8、核保责任自保险合同成立时终止，但若合同解除，保险公司仍需承担（）

A.全部已交保费

B.已赔付金额

C.解除前已确认的赔付责任

D.未来潜在赔付风险

【参考答案】C

【解析】合同解除后，保险公司仍需承担解除前已确认的赔付责任。

9、人身保险核保信息保密期限为合同终止后（）

A.2年

B.5年

C.10年

D.永久有效

【参考答案】C

【解析】《保险法》规定合同终止后10年内不得泄露投保人信息，确保隐私保护。

10、在人身保险核保流程中，信息收集阶段的主要目的是（）

A.确定保费金额

B.全面评估被保险人风险等级

C.制定核保方案

D.确认合同条款内容

【参考答案】B

【解析】信息收集是核保流程的基础，需通过问卷、体检报告、病史记录等获取被保险人健康状况、职业风险等数据，为后续风险评估提供依据。选项B正确，其他选项属于后续环节任务。

11、根据《健康保险管理办法》，投保人未如实告知被保险人既往病史的，保险公司（）

A.可解除合同并退还保费

B.不承担合同责任

C.可要求增加保费

D.可直接终止合同

【参考答案】A

【解析】根据监管规定，投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，保险公司有权解除合同并退还已收保费。选项A符合《办法》第25条，其他选项与法规冲突。

12、关于重疾险的等待期，下列说法正确的是（）

A.等待期一般为30天

B.等待确诊疾病可赔付

C.等待期结束后自动生效

D.等待期天为行业标准

【参考答案】D

【解析】人身保险等待期通常为180天，用于观察被保险人健康状况，防止道德风险。选项D正确，其他选项与市场通用标准不符。

13、核保规则中“除外责任”条款通常适用于（）

A.被保险人职业风险

B.特定疾病或手术

C.投保人未如实告知事项

D.保险公司责任免除范围

【参考答案】B

【解析】除外责任条款明确排除特定疾病或手术的赔付范围，例如等待期内疾病、既往症等。选项B正确，其他选项属于其他责任类型。

14、在核保实务中，关于“道德风险”的防范措施不包括（）

A.建立健康告知核验机制

B实施核保人双岗复核制度

C.对投保人进行法律宣传教育

D.降低高风险职业的保费

【参考答案】D

【解析降低高风险职