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心律失常考试题附答案

一、单选题（每题2分，共50分）

1.以下哪种心律失常最常见于器质性心脏病患者？

A.窦性心动过速

B.房性早搏

C.室性早搏

D.一度房室传导阻滞

答案：C。解析：室性早搏在器质性心脏病患者中较为常见，尤其是冠心病、心肌病等。窦性心动过速可见于多种生理和病理情况，并非主要见于器质性心脏病；房性早搏可发生于正常人及有器质性心脏病者；一度房室传导阻滞也可见于正常人或其他非器质性病变情况。

2.心房颤动最常见的并发症是：

A.肺栓塞

B.感染性心内膜炎

C.动脉栓塞

D.右心衰竭

答案：C。解析：心房颤动时，心房失去有效收缩，血液易在心房内瘀滞形成血栓，脱落后可导致动脉栓塞，其中脑栓塞最为常见。肺栓塞主要与下肢深静脉血栓形成等有关；感染性心内膜炎多与心脏瓣膜病、先天性心脏病等相关；心房颤动一般主要影响左心房和左心室，较少直接导致右心衰竭。

3.以下哪项心电图表现可确诊室性心动过速？

A.心室率140-200次/分

B.QRS波群宽大畸形

C.房室分离

D.T波与QRS波群主波方向相反

答案：C。解析：房室分离是室性心动过速的特征性表现，可确诊室性心动过速。心室率140-200次/分、QRS波群宽大畸形、T波与QRS波群主波方向相反等表现也可见于其他心律失常或情况，并非室性心动过速的确诊依据。

4.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是：

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.阿托品

D.肾上腺素

答案：B。解析：维拉帕米是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，它能抑制钙离子内流，减慢房室结传导，终止室上性心动过速发作。利多卡因主要用于室性心律失常的治疗；阿托品主要用于提升心率，治疗缓慢性心律失常；肾上腺素主要用于心脏骤停等紧急情况的抢救。

5.以下哪种心律失常可通过刺激迷走神经的方法终止发作？

A.心房扑动

B.室性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.心室颤动

答案：C。解析：刺激迷走神经可通过反射性地减慢房室结传导，终止阵发性室上性心动过速发作。心房扑动一般不能通过刺激迷走神经终止；室性心动过速刺激迷走神经无效；心室颤动需立即进行电除颤等紧急处理，刺激迷走神经无意义。

6.心电图上P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，频率约350-600次/分，心室律绝对不规则，此心律失常为：

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室上性心动过速

D.室性心动过速

答案：A。解析：心房颤动的心电图特点是P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，频率约350-600次/分，心室律绝对不规则。心房扑动的心电图表现为P波消失，代之以规律的锯齿状F波；室上性心动过速心电图可见连续3个或3个以上快速、规则的QRS波群；室性心动过速QRS波群宽大畸形。

7.一度房室传导阻滞的心电图特征是：

A.P-R间期延长＞0.20秒

B.部分P波后QRS波群脱漏

C.P波与QRS波群无固定关系

D.QRS波群宽大畸形

答案：A。解析：一度房室传导阻滞的心电图特征是P-R间期延长＞0.20秒。部分P波后QRS波群脱漏是二度房室传导阻滞的表现；P波与QRS波群无固定关系是三度房室传导阻滞的特点；QRS波群宽大畸形多见于室性心律失常等情况。

8.心室颤动的首选治疗措施是：

A.利多卡因静脉注射

B.同步直流电复律

C.非同步直流电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C。解析：心室颤动时心脏失去有效收缩，应立即进行非同步直流电除颤，这是最有效的治疗措施。利多卡因可用于室性心律失常，但不是心室颤动的首选；同步直流电复律主要用于除心室颤动以外的快速心律失常；胸外心脏按压是心肺复苏的重要步骤，但对于心室颤动，应先进行除颤。

9.以下哪种情况一般不会导致窦性心动过缓？

A.运动员

B.甲状腺功能亢进

C.颅内压增高

D.服用β-受体阻滞剂

答案：B。解析：甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，交感神经兴奋，一般会导致窦性心动过速，而不是窦性心动过缓。运动员由于长期锻炼，心脏功能良好，可出现窦性心动过缓；颅内压增高可通过神经反射引起窦性心动过缓；服用β-受体阻滞剂可抑制交感神经活性，导致窦性心动过缓。

10.心电图上提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全，此为：

A.房性早搏

B.交界性早搏

C.室性早搏

D.窦性早搏

答案：C。解析：室性早搏的心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，T波与QRS波群主波方向相反，代偿间歇完全。房性早