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第1篇
一、总则
为加强诊所档案管理,确保档案的完整、准确、安全和有效利用,根据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规,结合本诊所实际情况,特制定本制度。
二、档案管理范围
1.诊所内部行政管理档案:包括规章制度、工作计划、会议记录、人事档案等。
2.医疗业务档案:包括病历、处方、检验报告、影像资料、治疗记录等。
3.财务档案:包括财务报表、凭证、发票、收据等。
4.设备档案:包括设备购置、维修、报废等记录。
5.其他档案:包括合同、专利、荣誉证书等。
三、档案管理制度
1.档案收集与整理
(1)各科室、部门应按照档案管理要求,及时收集和整理各类档案。
(2)档案收集应做到全面、准确、及时,确保档案的真实性和完整性。
(3)档案整理应遵循分类、编号、编目、装订等规范。
2.档案保管与维护
(1)诊所应设立专门的档案室,配备必要的档案保管设施。
(2)档案室应保持清洁、通风、防潮、防虫、防尘、防盗等条件。
(3)档案管理人员应定期检查档案的保管状况,发现问题及时处理。
3.档案利用与保密
(1)档案利用应遵循合法、合理、高效的原则。
(2)档案管理人员应严格执行档案查阅、复制、借阅等手续。
(3)涉及患者隐私的档案,未经患者同意,不得对外提供。
4.档案销毁与报废
(1)档案销毁应严格按照国家有关法律法规执行。
(2)档案销毁前,应进行严格审查,确保无遗漏、无错误。
(3)档案销毁后,应做好销毁记录,并存档备查。
四、档案管理人员职责
1.负责诊所档案的收集、整理、保管、利用和销毁等工作。
2.负责档案室的管理和维护,确保档案安全。
3.定期对档案进行清理、分类、编目,确保档案的完整性和准确性。
4.接受上级档案管理部门的检查和指导。
五、奖惩
1.对认真履行职责、成绩显著的档案管理人员给予表彰和奖励。
2.对违反档案管理制度、造成档案损失的,视情节轻重给予批评教育或处分。
六、附则
1.本制度由诊所档案管理部门负责解释。
2.本制度自发布之日起施行。
第2篇
一、总则
为了加强诊所档案管理,确保档案资料完整、准确、安全,提高诊所档案利用率,特制定本制度。
二、档案分类与归档
1.档案分类
(1)患者档案:包括患者基本信息、就诊记录、检查报告、治疗方案、治疗过程、预后情况等。
(2)医疗文书档案:包括病历、处方、医嘱、手术记录、病理报告、会诊记录等。
(3)药品档案:包括药品采购、验收、库存、领用、过期处理等记录。
(4)设备档案:包括设备采购、验收、使用、维修、保养等记录。
(5)财务档案:包括收费、报销、结算、审计等记录。
(6)行政档案:包括人事、会议、培训、奖惩等记录。
2.归档要求
(1)患者档案:患者就诊时,由接诊医生负责收集、整理、归档。
(2)医疗文书档案:医生在诊疗过程中,应将相关文书及时整理、归档。
(3)药品档案:药品管理人员负责药品档案的收集、整理、归档。
(4)设备档案:设备管理人员负责设备档案的收集、整理、归档。
(5)财务档案:财务人员负责财务档案的收集、整理、归档。
(6)行政档案:行政管理人员负责行政档案的收集、整理、归档。
三、档案保管与利用
1.保管要求
(1)档案应存放在通风、干燥、防潮、防虫、防尘、防火、防盗的专用档案柜中。
(2)档案柜应定期检查,确保档案安全。
(3)档案管理人员应定期对档案进行清理、整理、归档。
2.利用要求
(1)档案查询:档案管理人员应认真履行职责,为临床、科研、教学、管理等提供档案查询服务。
(2)档案复制:档案复制应遵守国家有关法律法规,并经档案管理人员批准。
(3)档案借阅:档案借阅应办理借阅手续,并按时归还。
四、档案销毁
1.档案销毁应严格按照国家有关法律法规执行。
2.档案销毁前,应经档案管理人员审核,并报上级主管部门批准。
3.档案销毁后,应做好销毁记录,并妥善保管。
五、档案管理职责
1.档案管理人员应具备一定的档案管理知识和技能,负责档案的收集、整理、保管、利用等工作。
2.医疗人员应积极配合档案管理人员做好档案收集、整理、归档工作。
3.诊所负责人应加强对档案管理工作的领导,确保档案管理工作的顺利开展。
六、附则
1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度由诊所档案管理人员负责解释。
通过以上诊所档案管理制度,旨在规范诊所档案管理工作,确保档案资料的完整、准确、安全,提高诊所档案利用率,为临床、科研、教学、管理等提供有力支持。
第3篇
一、总则
为加强诊所档案管理,确保档案的完整、准确、安全和有效利用,提高诊所管理水平和医疗服务质量,特制定本制度。
二、档案管理范围
1.诊疗记录:包括病历、检查报告、处方、手术记录、治疗记录等。
2.管理文件:包括诊所管理制度、人员档案、财务报表、合
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