神经病学第九版-第二十章 自主神经系统疾病.pptxVIP

第二十章

自主神经系统疾病;第一节雷诺病;;第一节

雷诺病;一、概述;;;三、临床表现;;五、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

雷诺现象的诊断标准：①手指对冷敏感；②发作时有双相颜色变化（苍白和青紫）；③以下7条符合3条及以上：A.寒冷以外的诱发因素（如情绪激动）；B.发作时累及双手（即使是不同时间及不对称发生的）；C.发作时伴有麻木和/或感觉异常；D.颜色变化界限分明；E.患者提供的照片强烈支持雷诺现象；F.发作可出现在其他部位；G.相颜色变化（苍白、青紫、潮红）。

在雷诺现象诊断基础上，符合：①毛细血管镜检查结果正常；②体格检查无阳性体征；③无结缔组织疾病史；④抗核抗体阴性或低滴度。;五、诊断与鉴别诊断

2.鉴别诊断

（1）雷诺现象；

（2）肢端发绀症；

（3）红斑肢痛症；

（4）网状青斑；

（5）冻疮、冻伤。

在疾病的诊断和鉴别诊断过程中，应拓展思路，避免固化。;;;第二节

红斑肢痛症;一、概述;;;四、诊断与鉴别诊断

1.诊断要点

成年期发病。

出现肢端对称以足为主的阵发性红、肿、热、痛。

无局部感染及炎症。

受热、站立和运动后疼痛加剧，冷敷、抬高患肢和休息后疼痛减轻。

原发性及遗传性需排除可引起继发性红斑性肢痛症的原发病。;;;第三节

面偏侧萎缩症;一、概述;;;;;;第四节

其他自主神经系统疾病;;;;;;;