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2025年耳鼻喉科中耳炎患者的无菌换药操作流程考核模拟测试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.为中耳炎患者进行无菌换药前，环境准备的温湿度应控制在

A.18-20℃，40-50%

B.22-24℃，50-60%

C.26-28℃，60-70%

D.20-22℃，30-40%

2.无菌换药时，需使用的碘伏浓度为

A.0.1%

B.0.5%

C.1%

D.2%

3.消毒外耳道及周围皮肤时，正确的顺序是

A.由外耳道口向周围环形扩展

B.由耳屏向耳后单向擦拭

C.由周围向耳道口中心集中

D.随机区域反复擦拭

4.更换耳内纱条时，持无菌镊的正确方法是

A.持镊中上部，闭合状态进入无菌区

B.持镊尖端，开放状态夹取物品

C.持镊中下部，接触无菌区边缘

D.持镊根部，与无菌台呈90°角

5.若患者换药过程中突然剧烈咳嗽，导致无菌治疗巾污染，应首先

A.继续操作，完成后更换

B.立即停止操作，更换无菌治疗巾

C.用碘伏消毒污染区域

D.加快操作速度，缩短暴露时间

6.评估患者外耳道分泌物时，提示可能合并细菌感染的特征是

A.少量清亮液体

B.白色黏液状

C.黄色脓性且有臭味

D.淡血性渗液

7.放置耳内引流条时，需特别注意

A.完全塞入外耳道深部

B.外露部分超过外耳道口1cm

C.与创面紧密贴合无间隙

D.用镊子反复按压固定

8.换药后记录内容不包括

A.患者姓名、床号

B.分泌物颜色、量及性质

C.操作者午餐进食情况

D.创面红肿或渗血程度

9.医疗废物分类中，使用后的无菌棉球应投入

A.黄色感染性废物袋

B.黑色生活垃圾袋

C.红色锐器盒

D.蓝色可回收袋

10.手卫生执行七步洗手法时，“搓指背”的具体动作是

A.一手握另一手大拇指旋转搓擦

B.十指交叉，双手搓擦指缝

C.一手掌心对另一手手背沿指缝搓擦

D.指尖并拢，在另一手掌心旋转搓擦

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.无菌换药前需对患者进行的评估包括

A.姓名、住院号等身份信息

B.外耳道疼痛程度（VAS评分）

C.既往药物过敏史

D.近3日饮食种类

E.心理状态及配合度

2.符合无菌操作原则的行为有

A.操作前修剪指甲，摘除手部饰品

B.无菌包打开后，用手直接取无菌镊

C.手臂保持在腰部以上、肩以下区域

D.无菌物品落地后，立即拾回使用

E.无菌治疗巾边缘反折1-2cm，暴露操作区

3.外耳道消毒时需注意

A.棉球浸湿后挤至不滴水状态

B.每个棉球仅擦拭1个区域

C.消毒范围包括耳屏、耳轮及周围5cm皮肤

D.用力擦拭以清除所有分泌物

E.消毒后待干30秒再进行下一步

4.换药过程中需观察的内容包括

A.患者是否出现头晕、恶心

B.外耳道皮肤有无破损、充血

C.纱条是否被分泌物完全浸透

D.室温是否突然升高

E.患者呼吸频率及面色变化

5.操作后处理正确的有

A.一次性换药包投入黄色感染性废物袋

B.复用器械浸泡于含氯消毒液30分钟

C.医疗废物袋达到3/4满时扎紧封口

D.用速干手消毒剂擦拭操作台面

E.记录换药时间为“2025年5月10日15:30”

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述无菌换药前物品准备的具体内容及检查要点。

2.说明外耳道分泌物清除的操作要点及禁忌。

3.列举换药过程中维护无菌区域的3项关键措施。

四、案例分析题（20分）

患者张某，男，45岁，诊断为慢性化脓性中耳炎急性发作，今日首次换药。进入治疗室后诉“耳朵很痛，有点头晕”，查体：T37.8℃，P92次/分，外耳道可见大量黄色脓性分泌物，部分黏附于皮肤表面，耳周皮肤轻度红肿。

问题：

（1）此时应优先完成的评估及处理措施是什么？

（2）清除外耳道分泌物时，若发现棉签带出少量鲜血，应如何处理？

（3）换药结束后，患者仍诉疼痛加剧，需记录哪些重点内容？

五、操作评分表（15分，共100分）

考核项目：中耳炎患者无菌换药操作（总分100分）

|操作步骤|评分要点|分值|扣分说明|

|-|-||-|

|操作前准备（20分）|1.环境：关闭门窗，减少人员流动，温湿度符合要求（22-24℃，50-