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2025年耳鼻喉科专业知识测验试卷及答案解析

一、单项选择题（共50题，每题1分，共50分。每道题只有一个最佳答案）

1.关于鼓膜解剖结构的描述，正确的是：

A.鼓膜呈圆形，直径约15mm

B.紧张部由上皮层、纤维层、黏膜层组成

C.松弛部位于锤骨短突上方，无纤维层

D.光锥位于鼓膜后上象限

答案：C

解析：鼓膜直径约8-9mm（A错误）；紧张部由上皮层、纤维层（放射状和环状纤维）、黏膜层组成（B错误）；松弛部（Shrapnell膜）位于锤骨短突上方，仅含上皮层和黏膜层，无纤维层（C正确）；光锥位于鼓膜前下象限（D错误）。

2.分泌性中耳炎的主要致病机制是：

A.细菌直接感染中耳腔

B.咽鼓管功能障碍导致中耳负压

C.免疫复合物沉积引发炎症

D.腺样体肥大压迫外耳道

答案：B

解析：分泌性中耳炎的核心是咽鼓管通气引流功能障碍（如机械性阻塞或功能异常），导致中耳负压、黏膜充血渗出（B正确）；细菌感染多为继发（A错误）；免疫因素参与但非主要机制（C错误）；腺样体肥大压迫咽鼓管咽口是咽鼓管阻塞的原因之一，而非直接压迫外耳道（D错误）。

3.梅尼埃病的典型临床表现不包括：

A.发作性眩晕伴恶心呕吐

B.波动性听力下降（低频为主）

C.持续性耳鸣（高音调）

D.耳内胀满感

答案：C

解析：梅尼埃病的耳鸣多为间歇性，发作期加重，缓解期减轻或消失（C错误）；其余选项均为典型表现（A、B、D正确）。

4.突发性耳聋的定义是：

A.72小时内听力突然下降≥20dBHL，至少2个相邻频率

B.48小时内听力突然下降≥30dBHL，至少3个相邻频率

C.72小时内听力突然下降≥30dBHL，至少2个相邻频率

D.48小时内听力突然下降≥20dBHL，至少3个相邻频率

答案：C

解析：2023年《突发性聋诊断和治疗指南》定义为72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少2个相邻频率听力下降≥30dBHL（C正确）。

5.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前的主要症状是：

A.耳流脓

B.耳闷胀感

C.剧烈耳痛

D.听力骤降

答案：C

解析：鼓膜穿孔前因中耳积脓、压力增高，耳痛剧烈（C正确）；穿孔后脓液流出，耳痛缓解，出现耳流脓（A错误）；耳闷胀感多见于分泌性中耳炎（B错误）；听力下降为渐进性（D错误）。

6.变应性鼻炎的主要免疫机制是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

答案：A

解析：变应性鼻炎由IgE介导的Ⅰ型超敏反应引起（A正确）；Ⅱ型为细胞毒性反应（如溶血性贫血），Ⅲ型为免疫复合物沉积（如肾炎），Ⅳ型为迟发型（如接触性皮炎）。

7.慢性鼻窦炎的诊断标准不包括：

A.鼻塞、流脓涕症状持续≥12周

B.鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物

C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚

D.嗅觉减退或丧失

答案：D

解析：慢性鼻窦炎诊断需症状（鼻塞、脓涕、头面部胀痛、嗅觉障碍）持续≥12周，结合鼻内镜（中鼻道/嗅裂脓性分泌物、息肉）或CT（窦黏膜增厚、积液）（A、B、C正确）；嗅觉减退是可能症状，但非必需诊断标准（D错误）。

8.鼻出血的首选局部止血方法是：

A.前后鼻孔填塞

B.鼻内镜下电凝止血

C.局部压迫（捏鼻+冷敷）

D.血管栓塞术

答案：C

解析：对于表浅、少量鼻出血，首选局部压迫（捏紧双侧鼻翼10-15分钟，冷敷前额）（C正确）；反复出血或出血量大时采用鼻内镜电凝（B）或填塞（A）；血管栓塞为最后手段（D）。

9.声带息肉的典型喉镜表现是：

A.声带表面白色斑块，边界不清

B.声带前中1/3交界处半透明、带蒂新生物

C.声带弥漫性充血肿胀，闭合不全

D.声带固定，表面菜花样溃疡

答案：B

解析：声带息肉好发于声带前中1/3（发声时摩擦最剧烈处），多为半透明、表面光滑的带蒂或广基新生物（B正确）；白色斑块多见于白斑（A）；弥漫性肿胀为急性喉炎（C）；菜花样溃疡提示喉癌（D）。

10.小儿急性喉炎最危险的并发症是：

A.肺炎

B.喉梗阻

C.中耳炎

D.败血症

答案：B

解析：小儿喉腔狭窄、黏膜疏松，急性喉炎易导致喉梗阻，严重时可窒息（B正确）；其余为可能并发症，但非最危险。

11.关于食管异物的处理原则，错误的是：

A.确诊后尽早内镜下取出

B.合并食管穿孔时立即手术

C.尖锐异物（如鱼刺）可尝试吞咽饭团

D.