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2025年事业单位笔试-甘肃-甘肃重症医学科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的必备条件？

A．PaO?/FiO?≤300mmHg；B．PaO?/FiO?≤200mmHg；C．PaO?/FiO?≤100mmHg；D．PaO?/FiO?≤400mmHg

【参考答案】A

【解析】根据ARDS柏林标准，诊断需满足：急性起病、胸影双肺浸润、不能完全由心衰解释的低氧血症，以及PaO?/FiO?≤300mmHg（轻度ARDS）。中重度分别为≤200和≤100mmHg。故A为必备条件。

2、重症急性胰腺炎最常见的早期并发症是？

A．胰性脑病；B．急性呼吸衰竭；C．急性肾损伤；D．消化道出血

【参考答案】B

【解析】重症急性胰腺炎早期以全身炎症反应为主，常导致急性肺损伤或ARDS，表现为低氧血症、呼吸急促，是早期最常见且危及生命的并发症，故选B。

3、下列哪种情况最易引起高阴离子间隙型代谢性酸中毒？

A．腹泻；B．肾小管酸中毒；C．乳酸酸中毒；D．碳酸氢钠丢失

【参考答案】C

【解析】高阴离子间隙代谢性酸中毒常见于乳酸酸中毒、酮症酸中毒、尿毒症等。乳酸堆积是重症患者常见原因，而腹泻等引起HCO??丢失属正常阴离子间隙型，故选C。

4、中心静脉压（CVP）的正常范围是？

A．2～5cmH?O；B．5～12cmH?O；C．10～15cmH?O；D．15～20cmH?O

【参考答案】B

【解析】CVP反映右心前负荷，正常值为5～12cmH?O。低于5提示血容量不足，高于12可能提示右心功能不全或容量过负荷，是重症监护常用监测指标。

5、下列哪项不是机械通气的常见并发症？

A．呼吸机相关性肺炎；B．气胸；C．低血压；D．急性胃扩张

【参考答案】D

【解析】机械通气常见并发症包括VAP、气压伤（如气胸）、通气不足或过度、低血压（因胸腔压升高致回心血量减少）等。急性胃扩张多与喂养或胃动力有关，非直接通气并发症。

6、脓毒性休克患者首选的血管活性药物是？

A．多巴胺；B．去甲肾上腺素；C．肾上腺素；D．多巴酚丁胺

【参考答案】B

【解析】根据国际脓毒症指南，去甲肾上腺素是脓毒性休克首选升压药，可有效提升血压并改善组织灌注，多巴胺易致心律失常，多巴酚丁胺主要用于心输出量低者。

7、下列哪项提示患者存在急性肾损伤（AKI）？

A．48小时内Scr上升≥0.3mg/dL；B．尿量1000ml/天；C．Scr1.0mg/dL；D．BUN20mg/dL

【参考答案】A

【解析】KDIGO标准定义AKI为：48h内Scr升高≥0.3mg/dL，或7天内升高1.5倍基线，或尿量0.5ml/kg/h持续6h。A符合早期诊断标准，其余非特异性。

8、重症患者肠内营养最严重的并发症是？

A．腹泻；B．误吸；C．高血糖；D．电解质紊乱

【参考答案】B

【解析】误吸可导致吸入性肺炎，是肠内营养最严重并发症，尤其在意识障碍、胃排空延迟患者中高发，需抬高床头30°～45°预防，故选B。

9、下列哪种情况禁忌进行深静脉置管？

A．低血压；B．凝血功能障碍（未纠正）；C．发热；D．肥胖

【参考答案】B

【解析】未纠正的凝血功能障碍是深静脉穿刺的相对禁忌，易致局部血肿甚至压迫气道（如颈内静脉穿刺）。应先纠正INR、血小板等指标，确保操作安全。

10、下列哪项是诊断DIC最敏感的指标？

A．血小板计数下降；B．D-二聚体升高；C．PT延长；D．纤维蛋白原降低

【参考答案】B

【解析】D-二聚体反映纤维蛋白降解，是DIC纤溶亢进的敏感指标。尽管特异性不高，但升高最早，结合血小板、PT、纤维蛋白原等可综合判断DIC。

11、气管插管后确认位置最可靠的方法是？

A．听诊双肺呼吸音；B．观察胸廓起伏；C．呼气末CO?监测；D．X线检查

【参考答案】C

【解析】呼气末CO?监测（ETCO?）可即时确认导管位于气管内，是插管后首选确认方法。X线虽准确但延迟，听诊和胸廓起伏易误判，故选C。

12、下列哪项是镇静评分中RASS评分-4分的含义？

A．躁动不安；B．轻度镇静；C．重度镇静；D．昏迷

【参考答案】C

【解析】RASS评分中，0为清醒平静，+4为躁动，-4为重度镇静（对声音无反应），-5为昏迷。目标镇静常为-2～+1，避免过度镇静，故-4为重度镇静。

13、重症患者血糖控制的理想范围是？

A．6.1mmol/L；B．6.1～8.3mmol/L；C．8.3～10.0mmol/L；D．10.0mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据ICU血糖管理指南，目标为6.1～8.3mmol/L。过低增加低血糖风险，过高影响免疫与愈合。不推荐严格控制至6.1mmol/L。

14、下列哪项不是急性肝衰竭的常