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自愿不购买工伤保险承诺书

致：[用人单位全称]

本人[姓名]，身份证号码：[身份证号码]，于[入职日期]入职贵单位，担任[岗位名称]一职。现就本人自愿不购买工伤保险事宜，作出如下郑重承诺：

一、承诺背景与自愿性

本人已充分知晓《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》等相关法律法规规定，明确用人单位应为职工缴纳工伤保险，以及工伤保险对职工在工作中遭受事故伤害或患职业病时的保障作用（包括医疗救治、生活保障、伤残补偿等）。

本人因[具体原因，如：已在其他单位缴纳工伤保险、自行购买商业意外险且自愿放弃社保工伤保险、个人特殊情况等，需详细说明]，自愿向贵单位申请不参加工伤保险，并非因贵单位强迫、欺诈或误导所致，完全是本人真实意思表示。

二、承诺内容

本人自愿放弃贵单位为本人缴纳工伤保险的权利，贵单位无需为本人办理工伤保险参保手续及缴纳相关费用。

本人承诺，若在工作期间（包括上下班途中、因工作外出期间等）发生工伤事故或患职业病，相关的医疗费用、伤残津贴、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等所有应由工伤保险基金支付及用人单位承担的工伤保险待遇，均由本人自行承担，与贵单位无任何关系，贵单位无需承担任何赔偿或补偿责任。

本人将自行承担因未缴纳工伤保险而产生的一切法律风险和经济损失，包括但不限于劳动行政部门的行政处罚、劳动仲裁或诉讼中要求用人单位补缴保险及支付相关待遇的责任，均由本人全部承担，贵单位有权向本人追偿因此遭受的损失。

本人已知晓商业意外险不能替代工伤保险，若发生工伤事故，商业意外险的赔付不足以覆盖全部损失时，差额部分仍由本人自行承担。

本承诺书签订后，若本人后续要求贵单位补缴工伤保险，需提前30日书面通知贵单位，且补缴期间及之前发生的工伤事故，贵单位不承担任何工伤保险相关责任。

三、其他约定

本承诺书自本人签字之日起生效，有效期至本人与贵单位劳动关系终止之日止。

本人确认已仔细阅读并完全理解本承诺书所有条款，知晓其法律后果，自愿签署本承诺书。

本承诺书一式两份，用人单位和本人各执一份，具有同等法律效力。

承诺人（签字并按手印）：

日期：XXXX年XX月XX日

用人单位意见（盖章）：

经办人签字：

日期：XXXX年XX月XX日

重要提示

工伤保险是国家强制性社会保险，用人单位为职工缴纳工伤保险是法定义务，本承诺书仅为职工自愿放弃参保的意思表示，不能免除用人单位的法定责任（若劳动行政部门查处，用人单位仍需补缴保险并可能面临行政处罚）。

职工签署本承诺书后，若发生工伤，仍可向劳动行政部门申请工伤认定，用人单位可能需承担相应法律责任，建议用人单位谨慎对待此类承诺，优先为职工缴纳工伤保险。

本承诺书需在职工自愿且明确知晓法律后果的前提下签署，用人单位不得强迫职工签署，否则承诺书可能被认定为无效。