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消化系统相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于胃的分部，以下描述正确的是：

A.胃底是胃的最上部分，位于贲门平面以上

B.胃体是胃的中间部分，占胃容量的1/3

C.幽门部以角切迹为界分为幽门窦和幽门管

D.贲门部是胃与食管连接处周围2cm范围

2.下列消化液中，pH值最低的是：

A.唾液

B.胃液

C.胰液

D.胆汁

3.小肠黏膜吸收葡萄糖的主要方式是：

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.继发性主动转运

D.原发性主动转运

4.与维生素B??吸收直接相关的物质是：

A.胃蛋白酶

B.内因子

C.盐酸

D.黏液-碳酸氢盐屏障

5.下列哪种激素可抑制胃液分泌？

A.促胃液素（胃泌素）

B.促胰液素

C.缩胆囊素（CCK）

D.胃动素

6.肝硬化患者出现“肝掌”和“蜘蛛痣”的主要机制是：

A.门脉高压导致侧支循环开放

B.肝功能减退引起雌激素灭活减少

C.肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍

D.脾功能亢进引起血小板减少

7.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：

A.2~6小时

B.6~12小时

C.12~24小时

D.24~72小时

8.消化性溃疡最常见的并发症是：

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

9.关于胆汁的生理作用，错误的是：

A.乳化脂肪，增加胰脂肪酶的作用面积

B.促进脂肪分解产物的吸收

C.促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收

D.直接分解脂肪为甘油和脂肪酸

10.下列哪项不是小肠作为主要吸收部位的原因？

A.小肠黏膜有环形皱襞、绒毛和微绒毛，表面积大

B.食物在小肠内停留时间长（3~8小时）

C.小肠黏膜上皮细胞内含有多种消化酶

D.小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管

11.患者出现“柏油样便”，提示消化道出血的部位最可能在：

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.结肠

12.克罗恩病的典型病理改变是：

A.黏膜连续性溃疡

B.隐窝脓肿

C.非干酪性肉芽肿

D.假息肉形成

13.关于胰液分泌的调节，正确的是：

A.迷走神经兴奋主要促进胰酶分泌（酶多量少）

B.促胰液素主要促进碳酸氢盐和水分泌（量多酶少）

C.缩胆囊素（CCK）主要抑制胰液分泌

D.胃酸进入十二指肠后直接刺激胰腺分泌

14.下列哪种疾病会导致“白陶土样便”？

A.上消化道出血

B.溶血性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.胆汁淤积性黄疸

15.胃大部切除术后出现“倾倒综合征”的主要机制是：

A.胃排空过快，高渗食物快速进入小肠

B.胃酸分泌过多，刺激十二指肠

C.吻合口狭窄，食物滞留

D.胆汁反流，损伤胃黏膜

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述胃液的主要成分及其生理作用。

2.比较胃和小肠运动的主要形式及其生理意义。

3.试述肝脏的生物转化功能及其特点。

4.消化性溃疡的发病机制涉及哪些主要因素？

5.简述肝硬化门脉高压的三大临床表现及其病理基础。

三、案例分析题（共30分）

案例1（15分）：

患者男性，45岁，反复上腹痛3年，加重1周。疼痛多发生于餐后1小时，呈烧灼样，服用“胃药”（具体不详）可缓解，但常于秋冬季节复发。近1周疼痛频率增加，昨日进食辛辣食物后出现呕血（约300ml，呈咖啡渣样），排黑便2次（成形，量约200g）。查体：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg；面色稍苍白，心肺无异常；腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃（6次/分）。实验室检查：Hb105g/L（正常120~160g/L），大便隐血（+++）。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）

（2）为明确诊断需进一步做哪些检查？（4分）

（3）请列出主要的治疗原则。（6分）

案例2（15分）：

患者女性，58岁，乙肝病史20年，近半年出现腹胀、乏力、食欲减退。查体：慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，颈部可见2枚蜘蛛痣，肝掌（+）；腹部膨隆，腹壁静脉曲张（以脐为中心向四周放射），移动性浊音（+），脾肋下3cm；双下肢轻度水肿。实验室检查：ALT85U/L（正常0~40U/L），AST78U/L（正常0~40U/L），白蛋白28g/L（正常35~55g/L），球